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肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗慢性胃炎

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瞿某,男,63岁。初诊:2017年10月20日

主诉:反复腹胀5月,矢气频作,有时肠鸣漉漉,无恶心,无呕吐,大便尚正常,舌苔黄腻,脉弦。曾于5月在协和医院行食道钡透检查示:食道颈段改变,考虑颈椎骨质增生压迫,慢性胃炎,十二指肠降段憩室1枚;又行胃镜检查示:胃炎;B超示:胆囊炎。

诊断:西医:慢性胃炎

      中医:腹胀(寒湿流注胃脘肠间)

治则:温阳蠲饮,健脾行气消积

处方:苓桂术甘汤加减

方药:

云苓9g   桂枝6g   苍白术各9g   藿香梗9g

茵陈15g  山栀9g   川楝9g     槟榔9g

台乌9g   木香9g   砂仁后入6g   神曲9g

柴胡9g   白芍12g   5剂。

二诊:2017年10月27日

诉服上药后症状改善,腹胀减轻,无矢气,舌红苔薄黄,脉弦。继用上方加扁豆9g ,7剂而愈。

按:本病例辩证为寒湿流注胃脘肠间食积不化,故而腹胀,矢气频作,伴肠鸣漉漉,舌苔黄腻为湿浊有化热之象。治宜温阳蠲饮,健脾行气消积。方取苓桂术甘汤加减治疗。其中茯苓淡渗利水,桂枝辛温通阳,两药合用,可温阳化水;白术健脾,合桂枝散寒燥湿;苍术、藿香、茵陈芳香燥湿健脾;柴胡、白芍养血疏肝;川楝、槟榔、台乌、木香、砂仁、神曲行气消积止痛;栀子清泻三焦;二诊则在前方基础上加用扁豆加强利水退湿之力,全方共奏温阳利水,行气消积健脾之功而取效。

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