肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗阳气亏虚
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗阳气亏虚
孙某，男，84岁。2019年11月15日初诊。
主诉：咳嗽、气喘1月余，偶有心悸感，无发热，无咳痰，活动时如爬楼梯时症状明显加剧，伴口干口苦，夜间可平卧，无自汗盗汗，无下肢浮肿，二便尚自调。
既往史：患高血压病20余年，有腔隙性脑梗塞病史及前列腺增生史。
心电图检查示：1.房颤 2.不完全性右束支传导阻滞 3.心肌供血不足，胸透示肺纹理增多
查体：BP 164/100mmHg，心肺听诊（—），舌微暗红苔微黄，脉弦。
辩证：阳气亏虚，水湿内停
处方：五苓散加减
方药：猪苓9克、泽泻9克、桂枝6克、车前子15克、苏子另包9克、茵陈15克、云苓9克、苍白术各9克、生黄芪30克、甘草3克，7剂。
二诊：2019年11月22日
诉服上药后咳嗽气喘较前好转，口干口苦减轻
舌脉及辩证基本同前
继服前方加丹参9克、葛根9克，7剂。
后回访患者，诉药后上症基本好转。
按：患者系老年男性，主诉咳嗽、气喘，偶伴心悸，虽然舌苔微黄且伴口干口苦，但朱师考虑系水湿化热之象；治宜利水渗湿，温阳化气，主方选五苓散加减，配伍益气健脾，清热利湿之品，药后即显疗效。二诊酌加活血化瘀之品，则疗效更佳。朱师在治疗各类水湿病证时，常配伍使用大剂黄芪，取益气健脾，助水湿运化之义。
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