肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗小儿腹泻
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗小儿腹泻
腹泻是由各种病原引起的大便次数增多、粪质稀溏或如水样为特征的疾病。本病是小儿最常见的疾病之一。三岁以下婴幼儿发病率为高，一年四季均可发病，但以夏秋季节更为多见。本病属中医“泄泻”范畴，其病因为感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱，使脾胃运化失职，水反为湿，谷反为滞，发为泄泻。常见可分以下五型：
伤食泻，常见症状为粪便酸臭，或臭如坏鸡蛋，或伴腹部胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，或兼见呕吐，不思乳食，夜睡不安等；治宜消食化积之法。
风寒泻，常见症状为粪质清稀，多带泡沫，臭气不甚，或兼见恶寒发热等；治宜疏风散寒，消食助运之法。
湿热泻，常见症状为泻下稀溏，或如水喷出，粪色深黄而臭，可见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，肢体倦怠，口渴，小便短黄等：治宜清热利湿之法。
腹虚泻，常见症状为大便溏泻，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，伴面色萎黄，消瘦，神疲倦怠等；治宜健脾益气之法。
脾肾阳虚泻，常见症状为久泻不止，食入即泻，粪质清稀，夹杂不消化食物残渣，或伴脱肛，肢体不温，恶寒，面色咣白，精神萎靡，睡时露睛等；治宜补脾温肾之法。
一、饮食调摄
预防婴儿腹泻，一定要提倡母乳喂养，母乳最适合婴儿的营养需要，母乳直接喂养，无污染危险。母乳中含丰富的抗感染物质，可减少婴儿感染的机会。母乳至少喂养4～6个月。避免在炎热的夏季或小孩患病时断奶。
正确喂养婴幼儿。人工喂养时应选择符合婴儿喂养的代乳品。饮食宜定时定量，不要暴饮暴食。婴儿要及时添加辅食，宜先素后荤，先稀后干，品种先单一后多样，循序渐进，并注意个体差异。
注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。食物要新鲜，餐具应清洁，食物要加罩保存，防止苍蝇叮咬。从冰箱中取出的食物宜再煮后吃。
腹泻要适当控制饮食，酌情减量并延长喂哺的间隔时间。宜吃易消化的流质或半流质饮食如米汤、面条等。鼓励多喝口服补液盐。
1、庵摩勒（余甘子）2-3粒。将庵摩勒洗净，切成薄片，加水蒸熟，分2-3次吃完。适用于伤食泻。
2、山楂6-12克，金橘15克，白糖、湿淀粉各适量。将山楂、金橘加适量清水煎煮，去渣取液，再用湿淀粉勾芡，煮沸，加入白糖调味，分二次服完。适用于伤食泻，对吃肉类过多所致腹泻者尤为适宜。
3、红茶3克，生姜丝2克。将红茶、生姜丝放入杯中，用沸水100毫升冲泡，加盖10分钟，代茶。适用于风寒泻。
4、葛根粉50克，粳米100克。将粳米加适量清水煮粥，临熟时冲入葛根粉，混匀，再煮片刻，取出候凉，吃粥，每日1剂，分2-3次服完。可连服2-3日。适用于湿热泻。
6、芡实（去皮）50克．栗子（去壳）50克，大米50克。将芡实等三味加入适量清水，用文火煮成粥，每日1剂，分2～3次服。适用于脾肾阳虚泻。
二、单方拾掇
（一）内服
1、神曲15克，车前草12克。每日1剂，水煎分2～3次服。适用于伤食泻。
2、苍术、山楂各等分。将两味药共研成细末，混匀，每次1-1.5克，每日3次，开水调服。适用于伤食泻。
3、大麦芽15克，生姜2小片。每日1剂，水煎，分2～3次服。适用于风寒泻。
4、仙鹤草15克，风尾革15克。每日1剂，水煎，分2～3次服。适用于湿热泻。
5、地锦草15克，铁苋菜（野麻草）15克，马齿苋15克。每日1剂，水煎，分2～3次服。适用于湿热泻。
6、白术9克，淮山药20克，石榴皮15克。每日1剂，水煎，分3次服，5天为1疗程。适用于脾虚泻。
7、白扁豆18克，益智仁5克，肉蔻4.5克。每日1剂，水煎，分2～3次服。5～7天为1疗程。适用于脾肾阳虚泻。
（二）外治
1、槟榔9克，高良姜3克。将二味药共研成细末，敷于脐部，盖上纱布，用胶布固定，每日1次。适用于伤食泻。
2、仙人掌根30克，葱白12克，艾叶10克，生姜6克，鸡蛋清适量。将前4味药共同捣烂，用鸡蛋清调匀，均匀地摊在纱布上，敷贴于脐都，用胶布固定，每日1次。适用于风寒泻。
3、绿豆9克，鸡蛋清适量。将绿豆焙干，研成细末，用鸡蛋清调成糊状，敷贴于足底双侧涌泉穴，盖上纱布，用胶布固定，每日1次，每次3小时以上。适用于湿热泻。
4、丁香5～8克，肉桂4～6克，木香5～IO克。将3味药共研细末，用纱布包，覆盖于脐都，再用绷带固定8小时，连用1～3次。适用于脾肾阳虚泻。
三、健康忠告
小儿腹泻的护理和治疗要走出三个误区：
一是饥饿疗法，有人认为小儿一旦腹泻应立即停止进食，这是不对的。小儿腹泻时大量水分、营养素、无机盐排出体外，如果再禁食，连续数日，不仅导致小儿营养不良，也会使小儿抵抗力进一步下降造成继发症。临床和动物实验已证实急性膜泻期间肠道的吸收机能并末削弱，可适当继续喂养，可予米汤饮食既清淡又有营养。少数因呕吐频繁者，可禁食数小时。
二是滥用抗菌素，一般说来腹泻中需用抗菌素的侵袭性细菌性肠炎仅占30%，其余70%左右为病毒或非侵袭性细菌性肠炎不必使用抗菌素。滥用抗菌素易受到其毒副作用影响而使听神经、肝、肾受损，还可引起药物过敏、二重感染等多种不良效果。许多治疗腹泻的中草药有抗菌和抗病毒的作用，铁苋菜的抑菌作用最强，黄芩、黄连有广谱的抗菌作用。中药对腹泻致病细菌有直接抑制作用是其疗效机理的一个方面，此外还有增强免疫、抗分泌、减慢肠蠕动等作用。
三是滥用止吐与止泻药，小儿腹泻时，有的家长急切要求医生开止吐与止泻药物。止吐药和止泻药阻塞胃肠道内滞存的各种有害物质的排泄，加重病情，有“闭门留寇”之弊，一般早期不宜使用。
要密切注意观察病情，若出现皮肤干燥、枯瘪，眼眶及前囟凹陷，啼哭无泪等危重症状应及时送医院救治。
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