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肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗痰热上扰清窍

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陈某,男,57岁,驾驶员   2019年03月18日初诊:

主诉:头昏1周,伴夜寐欠佳,口干口苦,颈项欠利,无自汗盗汗,二便尚调。

查体:BP 130/80mmHg,余无阳性体征,舌淡红苔黄腻,脉弦。

辩证:痰热上扰清窍

处方:温胆汤加减

方药:竹茹15克、枳壳9克、陈皮6克、半夏9克、云苓9克、苍术6克、天麻9克、龙胆草9克、黄芩9克、葛根9克、丹参9克、甘草3克,4剂。

二诊:2019年03月22日

主诉:头昏基本缓解,口干口苦减轻,夜寐改善

查体:舌淡红苔薄黄,脉弦

辩证同上,守上方继服5剂以巩固

按:本例患者主诉头昏1周,伴口干口苦,夜寐差,结合舌脉,朱师认为系痰热上扰清窍所致,故选温胆汤加减。温胆汤由二陈汤加枳实、竹茹组成,二陈汤为祛痰祖方,酌加天麻、龙胆草、黄芩、葛根、丹参以清泻肝胆湿热,平抑肝阳,活血通络。

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