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肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗外感风寒

肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗外感风寒

肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗外感风寒

郭某,女,59岁。2019年05月13日初诊。

主诉:咳嗽咳痰10余日,伴痰多色白,咽痒,畏冷,自汗,全身酸楚,无发热恶寒,无呼吸困难,无口干口苦

查体:肺部听诊可闻及少许干罗音,余查体无阳性体征。舌红舌中无苔,舌边苔白微腻,脉弦。

辩证:外感风寒,内停水饮

处方:小青龙汤和三子养亲汤加减

方药:桂枝6克、麻黄6克、白芍12克、细辛3克、半夏9克、甘草3克、鱼腥草15克、苏子9克(另包)、莱菔子9克、葶苈子9克、桔梗9克、杏仁6克、藿香叶9克、牛蒡子9克,4剂。

二诊:2019年05月17日

诉咳嗽咳痰症状明显好转,畏冷减轻,但汗仍偏多,且夜间较明显。

查体:舌淡红苔薄微腻,脉弦。

辩证:营卫失和

处方:桂枝汤和玉屏风散加减。

方药:桂枝6克、白芍12克、黄芪30克、白术9克、防风9克、细辛3克、半夏9克、鱼腥草15克、苏子9克(另包)、莱菔子9克、葶苈子9克、桔梗9克、杏仁6克、甘草3克、佩兰9克,3剂。

三诊:2019年05月20日

诉上症基本缓解,舌淡红苔白,脉弦。予玉屏风颗粒冲服用以巩固疗效。

按:本例患者主要考虑外感风寒,内停水饮之证。主方选用小青龙汤加三子养亲汤加减。药后诉咳嗽咳痰明显好转,稍畏冷,汗多,夜间明显,考虑疏泄稍过,致营卫失和,故改选桂枝汤和玉屏风散加减以调和营卫,益气固表,药后上症基本缓解。朱师在辨治寒性外感时常主张适当配伍使用一些清热药,因此本例酌加了鱼腥草、藿香、佩兰等配伍使用。

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