肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗脾不统血
肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗脾不统血
范某,女,48岁 2018年08月20日
主诉:发现四肢皮肤青紫4月余。
现病史:4月前无明显诱因出现四肢皮肤青紫,曾两次住协和医院治疗,诊为“原发性血小板减少性紫癜”,血小板最低时至3*109/L,予地塞米松、奥西康、升血小板等处理,病情有所控制,血小板升至13*109/L,辰下皮肤仍有青紫,疲乏无力,四肢酸楚,手足心热,纳一般,寐一般。
查体:舌淡红苔薄白,脉弦。四肢皮肤可见大小不等瘀斑。
辨证:脾不统血
处方:归脾丸加减
黄芪30克,白术9克,党参30克,酸枣仁30克,木香(后入)9克,菟丝子15克,茯苓9克,淮山15克,益母草9克,黄精15克(7剂)
按:朱师认为“原发性血小板减少性紫癜”导致的皮肤青紫瘀斑,当归属中医“脾不统血”的范畴,不应以“止血”为主导思想,当从脾论治,其选取治疗心脾两虚的归脾汤为基本方进行辨治,但同时也指出,此类疾病为疑难病,临床治疗不论是西医还是中医都十分困难,不应排斥西医激素等治疗手段。
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