肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗小中风
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗小中风
姚某，女，59岁，2018.03.13初诊
主诉：不能言语3天。
辰下：近来记忆力下降，易忘事，3天前无明显诱因出现不能言语，伴面部麻木，偶有咳嗽。纳寐可，小便可，大便二日一解。舌暗红，苔薄，脉沉。
方药：
黄芪30g 当归6g 赤白芍各9g
地龙干9g 徐长卿15g 桃仁6g
红花3g 桂枝6g 麻黄9g
细辛3g 半夏9g 五味子9g
桔梗9g 杏仁6g 远志9g
蝉衣6g 甘草3g 火麻仁15g
×3剂
按：
患者无明显诱因出现不能言语，伴面部麻木。主症明确，病位在脑。结合舌脉，舌暗红，脉沉，气虚血瘀证明确。结合患者症状、体征、舌脉，当为小中风，治以益气活血，化瘀通络。患者咳嗽，亦有外风之征，当内外风同治。
朱老首选补阳还五汤。方中重用黄芪补气为君，臣以当归、赤白芍活血补血行血，桃仁、红花、徐长卿、地龙活血通络，益以麻黄、桂枝、细辛外拒表邪，辛温散寒，半夏、远志豁痰，桔梗、杏仁宣降肺气，五味子收敛肺气而止咳，蝉衣辛凉解表，火麻仁润肠通便，甘草调和诸药。
朱老处方，循于古法而不拘泥于法，因人制宜，随症加减，能够将患者症状统一于“风”之一邪，同治内外风邪。
二诊（2018.03.16）
辰下：咳止，诸证较前改善，能言语，但含糊不清。
方药：1.复上方，去桔梗、杏仁
2.加菖蒲15g 胆南星6g
按：
咳止，于去桔杏，守原方，益以菖蒲、胆南星增其祛痰之力以开其窍。百病怪病由痰，中风之人多见痰涎壅塞，本案患者虽为见明显痰涎，但不可因未见有形之痰，而忽视无形之痰。
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