肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗乳房早发育病

大病专治王医师 • 2022年6月18日 pm4:35 • • 阅读 469

肝郁痰凝（单纯性乳房早发育病）案

（肖诏玮主诊）

洪某某，女，8岁，学生，福州；以“发现左侧乳房肿块1周”为主诉，舌淡

苔薄，脉弦，诊断为肝郁痰凝证，予疏肝解郁，化痰散结之中药口服14日，肿

块消失。肖师认为，单纯性乳房早发育属中医“乳癖”范畴。多为肝气郁结，

痰结凝聚所致，可见乳房肿块。肖老认为疏肝解郁，化痰散结是治疗关键，兼

以调理他脏。

初诊：2015年11月8日。主诉：发现左侧乳房肿块1周。

1周前，发现左侧乳晕下隆起扁圆形结块，直径约1cm，边界清楚，质地光滑，无压痛，无红肿，平素纳食欠佳，偶有胃脘不适，二便调。未于外院就诊，今求诊我院门诊，乳房仍有肿块，查体：神疲，表情郁闷，未见淋巴结转移，腹软，无压痛反跳痛，舌淡苔薄白，脉细弦滑。诊断为单纯性乳房早发育，肝郁痰凝证。考虑此为肝气郁结，痰结凝滞所致，法当疏肝解郁，方拟逍遥丸加减治之，处方如下：

柴胡6g 白芍6g 郁金5g 茯苓9g

甘草3g 薄荷3g 丹皮6g 浙贝母9g

陈皮4.5g 姜半夏5g 太子参15g 夏枯草15g

白术6g

×10剂颗粒水冲服日2次

嘱其饮食注意，避免食用激素喂养的家禽，避免食用含激素的滋补营养食品，调畅情志，注意劳逸结合，避免学习压力过大。

复诊：2015年11月18日乳房结块较前减小，纳食可，无胃脘不适，二便调。查体：精神可，腹软，无压痛反跳痛。舌淡苔薄，脉弦。治疗有效，继服上方14剂。

三诊：2015年12月3日乳房无结块，纳食佳，二便调，查体：精神可，腹软，无压痛反跳痛。舌淡苔薄，脉弦。临床痊愈，守上方，去夏枯草，白术，继服30剂善后。之后随访乳房结块未在出现。

按：单纯性乳房早发育病属于中医“乳癖”范畴，《诸病源候论》云：“癖者，癖侧于两胁之间，有时而痛是也。”乳房在经络学说中与肝肾脾胃有密切的关系：足阳明胃经行贯乳中，足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中，足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行，足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。故单纯性乳房早发育与肝肾脾胃的失调有密切的关系。小儿有其自身的病理与生理特点，阳常有余，阴常不足，肝常有余，肾常不足。肝主疏泄，保持全身气机疏通畅达，有通而不滞、散而不郁的作用。现代医学认为，肝脏对雌激素的活化及灭活起重要作用，若肝的疏泄功能失调，雌激素不能在肝脏内进行分解灭活。该医案患儿表情郁闷，情志不畅，肝气郁滞；肝经绕乳头而行，故乳房出现肿块；肝郁乘脾，则胃脘不适；舌淡苔薄，为脾虚之候，脉弦滑为肝郁之象。本医案治当疏肝解郁，予逍遥散加减，方中柴胡，薄荷疏肝理气，白芍敛肝，丹皮、郁金凉血活血，半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿健脾，浙贝母、夏枯草化痰散结。肿块消失后去化痰散结之夏枯草。继服30剂善后。之后随访乳房结块未在出现。