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肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗肿瘤

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潘某 女 51岁,2018.02.06初诊

主诉:肺Ca术后

既往:2012年肿瘤切除术后,平素易感,有胃炎史。

辰下:腹部闷痛,偶有咳嗽,血糖高。纳可寐欠,小便不尽感,大便可。舌尖红,舌苔薄,脉沉细。

方药:

黄芪30g     白术9g     防风9g

黄精15g     天麻9g     钩藤15g

白芍12g     太子参15g  山萸肉9g

生熟地20g  淮山15g    云苓9g

玉米须30g   鱼腥草15g  柏子仁15g

酸枣仁15g   远志9g     甘草5g

                                     ×7剂

按:

     当今肿瘤患者愈加增多,并呈现年轻化的趋势,西医对于肿瘤的诊疗提倡“早发现,早治疗”,对良性肿瘤提倡手术切除,对于恶性及发生转移的肿瘤,推荐进行放疗或化疗,另有诸如靶向治疗等方案,但因其成本昂贵,未能得到普及。治疗后患者出现的体制虚弱、排查反应及肿瘤复发问题始终困扰着医生和患者。目前,中西医结合治疗肿瘤在临床广泛应用。中医中药在改善患者症状,加强患者体制等方面发挥重要作用。

本例患者经肺Ca切除术治疗后,出现如上相应症状,故来就诊。朱老结合肿瘤特性、患者体制,及现见症,以玉屏风合四君、六味地黄丸加减为主方,拟定治疗方案。

肿瘤术后,气血大虚,体制转弱,故见易感;肿瘤的产生是自身正气虚弱的表现,手术更是大伤气血,故术后调护当重后天之本、先天之本,患者胃炎史,可见后天之本——脾胃本弱;术后至今已有6年,体质恢复不明显,可见先天之本亦虚;后者寐欠,考虑为其气血阴阳不相协调使然;手术伤及气血,气机难免郁滞,肝主疏泄,其疏泄太过则易阳亢,然阴阳平和,乃可生生不息,患者阳亢,当适度和其肝阳,使阴阳和谐。

方中以黄芪、白术、防风之玉屏风固其表气,使其抵抗六淫之能力增强;太子参、白术、茯苓、甘草成四君子汤,中正平和,调理脾胃,厚后天之本;生熟地、山萸肉、淮山、茯苓等,地黄丸中择其三补一泻,并加用黄精,增其填补肾精之效;酸枣仁养血安神,柏子仁养心安神,远志豁痰开窍而安神,三药共同改善患者睡眠;佐以天麻钩藤平其肝阳,鱼腥草清其浮热,白芍柔肝。处方严谨,用药精简,面面俱到。

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