肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃炎
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃炎
林某 女 42岁,2018.01.09初诊
主诉：胃胀1月余。
辰下：腹胀伴上腹部闷疼牵掣背部（反流？），无打嗝。纳佳，寐可，小便调，大便溏。舌苔薄，脉弦。
既往史：甲状腺术后，胃炎史。
方药：
柴胡9g 白芍12g 党参30g
白术9g 云苓9g 陈皮6g
半夏9g 木香9g 山栀子9g
香附9g 神曲9g 淮山15g
麦谷芽各6g 川连6g 砂仁6g
×7剂
按：“脾胃乃后天之本”，人生身之所仰仗倚赖的，现今人们的生活、饮食、作息习惯，无时不刻损耗着后天之本，以致百病由生，诸如胃痞、胃痛、腹痛、腹胀、泄泻等，后天之本不固，其人不得后天之奉养，必日渐虚弱。故需慎之！尽可能地早得到治疗，是后天脾胃功能恢复正常尤为重要，切莫等到亡羊补牢，为时已晚。
脾胃属土，肝属木，木克土。五脏分属五行，而每一脏虽独立却与他脏紧密相连，一脏功能器质性的损伤，必然与他脏相关，或为他脏所克，如木乘土，或牵连己生之脏，如母病及子。
本病以胃胀为主诉，既往有胃炎病史，致病之因因日久，已不得考量，然脾胃之虚明确无误。胀着，气也。五脏之中，肝主调畅气机，且肝与脾胃关系最为密切，土虚之时最易为所克之脏所乘，故经云：“肝木乘土。”肺金虽未脾土之子，患者症状无肺系症状，故可知晓暂未犯肺。脾胃虚弱故见胃脘不适，大便溏。脾虚肝木乘之，脾胃气机不畅，郁滞不通，故而上腹部胀闷。内脏之中，感觉本不灵敏，脾胃气机不畅，郁之气左右冲突，故牵掣背部。脉弦为肝之主脉，验之无误。患者无打嗝，可知，虽脾胃气滞，而胃气无上逆，可之病未进一步加深。故林某肝木乘土之病机明确。
方药朱老使用柴芍六君汤加减，奏疏肝柔肝理脾健脾之功。方中加木香、香附行气；神曲、麦谷芽消食；砂仁芳香健脾化湿，兼有纳气归元之功；少入栀子、黄连清热，乃防郁久化热，此未病先防之妙法也，且现代药理研究表明，黄连对胃炎、泄泻、HP均有疗效，中西医结合可见一斑。朱老于疏肝健脾之际，加入消食之品，有提高脾胃消化，使药效更佳。
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