肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗慢性咽炎
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗慢性咽炎
林某 男 32岁,2018.01.12初诊
主诉：自觉咽中异物感5月余。
辰下：自觉咽喉内有异物，堵塞感，深吸气时见胸痛，常有前胸牵掣后背疼痛。平素脾气急，近期工作压力大，较焦虑。自觉近来体质下降。无咳嗽咳痰，无恶寒发热。纳可寐欠，二便调。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。
辅助检查：去年10月份因咽中堵塞兼声音沙哑，于省立医院查喉镜提示“慢性咽炎”，行肺部CT提示：右胸见少量积水。
方药：四七汤加减
紫苏梗9g 川朴6g 云苓9g 半夏9g
丹皮6g 山栀9g 柴胡9g 当归6g
白芍12g 郁金9g 佛手9g 茯神15g
柏子仁15g 酸枣仁15g 龙齿15g 元胡9g
川楝9g 香附9g
×7剂
按：
经云肝足厥阴经“属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循咽喉之后”，患者咽中异物，胸痛牵掣后背，符合肝之循行；兼之肝喜条达而恶抑郁，肝主情志，主疏泄，患者脾气急，近期压力大而焦虑，综上，可明确病位在肝，此症亦符合梅核气之表现。故朱老以“四七汤”为底方，四七汤主治七情，并与丹栀逍遥丸化裁。
方中四七汤诸药调节气机，丹栀清肝经之邪火，取逍遥丸疏肝之柴芍等，配伍郁金、佛手疏肝解郁。患者寐欠，故予柏子仁养心安神、酸枣仁养肝血而安神，龙骨潜镇安神，茯神健脾宁心安神，诸法何用而改善睡眠；元胡、香附疏肝理气止痛，可解胸背之痛，川楝疏解肝之气滞。
朱老处方严谨，首重在肝，可见一斑。
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