肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗失眠
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗失眠
陈某男 64岁，2018.05.18初诊
主诉：夜寐欠佳1月余
辰下：患者近1月余出现夜寐欠佳，入睡困难，醒后不易再入睡，右胁下痛，口干舌燥，情绪易急躁，偶有头晕，大便黏，小便尚调，舌胖大，纳尚可，
既往史：患高血压、糖尿病、冠心病20余年，平素未监测，平素服用阿司匹林（具体用量不详），4年前患“周围性面瘫”，现遗留面部口角歪向右侧，自述既往体检提示“血管硬化，斑块形成”。
诊断：不寐肝胆火热，上扰心神
治法：疏肝泻火，镇静安神
处方：
龙胆9g黄芩9g当归6g栀子9g
泽泻9g柴胡9g生地20g白芍12g
茯苓9g白术9g柏子仁20g酸枣仁20g
珍珠母15g石决明20g远志9g元胡9g
川楝子9g天麻9g葛根9g丹参15g
×7剂，水煎服400-600ml，日1剂，分两次温服，下午15点及晚餐后1小时候服用
2018.05.25复诊：患者夜寐改善，仍梦多，晨起刷牙时出现牙龈出血，
守上方+玄参15g侧柏叶15g
按语：患者平日应酬繁多，多食膏粱厚味，喜饮酒，酒易酝湿化热，体型偏胖，平素口干舌燥，情绪易急，辨为肝胆火热，全方以龙胆泻肝汤为基础，人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作，是保证心神调节寤寐的基础。治疗宗“火郁发之”、“木郁达之”，清泻肝胆实火，清利下焦湿热，患者苦于寐不能，重用柏子仁、酸枣仁，酸枣仁苷酸性平，养心阴，益肝血，清肝胆虚热而宁心安神，柏子仁甘心性平，养心气，润肾燥，安魂定魄，益智安神，二药伍用，相得益彰，养心安神失眠甚效，珍珠母、石决明平肝潜阳，重镇安神，伍用金铃子散（元胡、川楝子），疏肝泻热，行气止痛，现代研究表明葛根能扩张脑、心血管、改善脑循环，冠状循环，降低血糖，“一味丹参，功同四物”，丹参活血化瘀，化瘀生新，二药伍用，相互促进，增加了降低血糖的力量，天麻、远志化痰安神，天麻属阳性升，并走于上，以行气为药，平肝熄风，善治头晕，调节饮食，减少饮酒，适当运动。
复诊时夜寐改善，出现牙龈出血，考虑患者湿热体质，热破血行，今加用玄参、侧柏叶凉血止血，同时嘱患者择期复查凝血功能，必要时调整用药，注意基础疾病的控制，积极就诊。
医院地址与电话
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医院电话
0591-87678569
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