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肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗咳嗽

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孙某某,男,4岁。 

初诊日期:2017年5月3日

主诉:间断咳嗽2个月,加重3天

现病史:患儿2个月前着凉后引起咳嗽,无发热,曾就诊于外院,诊为气管炎,予静脉输液治疗,咳嗽无明显好转,遂转诊求治于中医,予清热宣肺止咳类药效不著。

现症:近3日咳嗽加重,夜间咳甚,干咳,少痰,不易咯出。患儿无发热,无鼻塞及流涕,自觉咽痒。寐欠安,盗汗,纳尚可,大便偏干。

查体:神清,精神尚可,咽红,舌红,苔少,脉细数。双肺呼吸音粗。余未闻及异常。

诊断:支气管炎(中医:咳嗽)

辨证:阴虚咳嗽

治则:滋阴润肺,降逆止咳

处方:百合郁苏汤化裁

百  合12g     郁苏参9g    天  冬10g    麦  冬10g

太子参12g     元  参9g    蜜紫菀6g     百  部10g

旋覆花6g(包)   北沙参12g    白 芍6g      川贝母3g

×5剂。

    二诊:服上药5剂,患儿咳嗽,尤其夜咳明显减轻,寐安。

    服药7剂,偶有轻咳,咽不痒,纳可,便调,寐安,盗汗亦减轻。查体,咽稍红,双肺未闻及异常。舌红,苔薄白,脉平。继以前方4剂巩固治疗。

按语:师认为本案患儿初为外感咳嗽,经久不愈,邪热伤正,灼伤肺阴,阴虚生燥发为干咳。而前医不能察其所变,仍按痰热辨治,故不见其效,且苦寒之品更易伤阴,使病情加重。本病此时宜滋阴润肺为主,选百合、郁苏参滋阴养肺,化痰止咳,更以甘寒之二冬,润肺,咳剧时宜予旋覆花取其性善降逆,使肺气肃降有常,则咳可止。故辨证准确,用药7剂,竟获良效。

肖师批语:本例久咳,属阴虚咳嗽,施以验方百合郁苏汤化裁。本方主药之一是郁苏参,学名翻白草,系福州民间草药,是喉科名医王郁川先生经验草药,余在撰写《榕峤医谭》时有感而作:“天涯何处无芳草,信有单方胜大医。莫道方物无颜色,郁苏佳话合刊碑。”

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福州市中医院又名福州市人民医院,系福建中医药大学非行政隶属附属医院,中国中医科学院望京医院协作医院、福建医科大学附属第一医院协作医院,福州市中医医疗联合体牵头单位,始建于1947年,前身为福建佛教医院,是全国较早创立的一家集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的三级甲等公立综合性中医医院。

医院历史悠久,中医底蕴深厚,流派纷呈,名医众多。王德藩、何秀春等中医先贤医术高超,医声远扬;陈桐雨、孙浩铭、黄庭翼、邓少杰、郑孙谋、吴味雪等中医名家医术精湛,医德高尚;传承百年的孙氏妇科、陈氏儿科、邓氏肛肠科、黄氏针灸科享誉八闽,被美誉为福州中医界“四大金刚”。

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