肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗呕吐
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗呕吐
乳食积滞（呕吐）案
（肖诏玮主诊）
陈某，男，4个月，婴儿，福州；以“呕吐胃内容物2次”为主诉，呕吐物酸臭，
夹未消化奶瓣，舌淡苔薄，诊断为乳食积滞，予消食和胃，平肝健脾中药口服3日，
无呕吐。夜寐安，守我科自制运脾散贴脐理气运脾善后。肖师认为，婴儿呕吐多乳
食积滞所致，宜消乳导滞，和胃降逆为治疗关键。
初诊：2014年12月1日。主诉：呕吐胃内容物2次。
患儿无明显诱因出现呕吐胃内容物2次，夹杂未消化奶瓣和少许痰液，酸臭味，纳呆，神疲，无咳嗽鼻塞，二便可，夜寐欠佳，易惊惕。平素奶粉母乳混合喂养。诊断为呕吐，乳食积滞证。考虑此为乳食积滞，损伤脾胃，胃气上逆所致，法当消乳导滞，和胃降逆，方拟消乳丸加减治之，处方如下：
竹茹9g 枳壳4.5g 麦芽12g 谷芽12g
山楂4.5g 钩藤3g 蝉蜕2g 川贝2g
×3剂 颗粒 水冲服 日2次
嘱其少量频繁。
复诊：2014年12月3日患儿无呕吐，纳食可，二便调，治疗方案有效，予我科自制运脾散贴脐理气运脾善后。
按：呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食呕吐而出的病证。及时治疗预后尚好。其病因多样，乳食伤胃，外邪犯胃，脾胃虚寒，肝气犯胃等。《幼幼集成.呕吐证治》说：“盖小儿呕吐有寒有热有伤食，然寒吐热吐，未有不因于伤食者，其病总属于胃。”临床需与小儿生理性溢乳和各种急腹症、颅脑疾病、感染性疾病、药物与食物中毒等急症相鉴别。治疗以和胃降逆止吐为治疗大法。肖老认为，食积呕吐者宜消食导滞，胃热呕吐者宜清热和胃，胃寒呕吐者宜温中散寒，肝气犯胃者宜疏肝理气。若因误食药物、毒物引起呕吐，则忌见呕止呕，应首先帮助患儿将有毒之物尽快排出，切不可关门留盗。该患儿4个月，奶粉母乳混合喂养，呕吐物佳未消化奶瓣和少许痰液，酸臭味，纳呆，考虑有伤乳病史，治疗以消乳导滞，和胃降逆为法，麦芽、谷芽、山楂消乳食积滞，枳壳理气导滞，竹茹降逆止呕，钩藤，蝉蜕平肝，川贝化痰。
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