上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗少精症_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗少精症

大病专治王医师 • 2022年8月18日 pm3:06 • • 阅读 293

患者种某，男，41岁，2018年5月9日来诊。

因欲求2胎，其妻2年未孕，在枣庄妇幼保健院男科诊治，检验精量减少，精子活力低下，而长期口服五子衍宗丸、玄驹胶囊等诸多补肾填精壮阳之药。然越发感觉力不从心，疲软早泄，性欲低下，几无晨勃，自我观察射精量少，质地清稀。于4天前再次复查精液常规示：A级精子数为0，B级精子数为2，精液密度（百万/ml）0.1，百分率2.7%；C级精子数为7，精液密度0.3，百分率9.5%；D级精子数为65，精液密度2.3，百分率87.8%。总精子活率12.2%，精子活力2.7%，精子密度2.6，圆细胞浓度为0。

无奈前来求诊。刻诊舌略红，苔薄黄，按脉沉弦，其述时有盗汗。因处方如下：桂枝12g，炒白芍24g，炙甘草9g，生龙牡各30g，柴胡12g，枳壳12g，白薇15g，炮附子3g，当归6g。5副，水煎服，每日1副。

二诊

5月15日患者来诊时，喜出望外，自述没想到效果如此之佳，服药后明显晨勃有力，性欲增强。因安奈不住心中担忧，于5月12日急迫复查精液常规（仅服药4副）示：：A级精子数为101，精液密度（百万/ml）3.6，百分率13.4%；B级精子数为181，精液密度（百万/ml）6.4，百分率24.1%；C级精子数为143，精液密度5.1，百分率19%；D级精子数为327，精液密度11.6，百分率43.5%。总精子活率56.5%，精子活力37.5%，精子密度26.8。

其自我感觉及检验指标恢复出乎意料之好，令妇幼保健院的专家亦为之惊讶不已，由此信心倍增。刻诊脉已不沉，略弦，舌淡红，苔薄，自诉未再盗汗。再拟方：桂枝9g，炒白芍18g，炙甘草9g，生龙牡各30g，柴胡9g，枳壳9g，白薇15g，炮附子3g，当归6g，云苓15g，苍术9g。5副，水煎服，2日1剂。

以此方药加减服用月余，患者一切如常，无诸不适。后因工作繁忙而停药，亦未要二胎。于2018年12月22日再次联系，述近月余又感力不从心，因家人催促二胎，再次复查精液常规，各项指标再次出现急剧下降，接近于上次来诊之时。再次求诊，诉近来腰酸腰凉，乏力怔忡。因脉证较前相似，仍以原方加减如下：

桂枝15g，炒白芍15g，炙甘草9g，生龙牡各24g，柴胡9g，枳实9g，蜈蚣1条，白薇9g，炮附子3g，当归12g，川芎9g，云苓15g，苍术15g，仙茅6g，仙灵脾15g。5副，水煎服，每日1剂。

患者服用5剂，自感恢复如前，停药2天后在枣庄市中医院复查精液常规，各项指标又几近正常。后因工作繁忙，每于其妻子来月经之时，即服药7-10剂，以备二胎。现无不适。

按：患者当值壮年，求子心切，然心不如愿，加之工作繁忙，常年熬夜写材料，饮食不节，烟酒不禁，渐感房事力不从心，每况日下，以致阳痿少精。求诸医院男科专家，皆以补肾填精壮阳之成药服之，不但无效，精子活力几近于零。

来诊之时，其脉沉弦，因思肝主宗筋，前阴乃宗筋之所聚，肝郁气结日久，以致宗筋失养，弛缓不收，此非补肾壮阳之品所能解也。患者虽无滑精遗精之症，然切以为少精之症亦可当为失精论治。

患者素有高血压之疾，常发头晕、腰疼诸症。经方家胡希恕老谓：“失精为病，大都气血失和，而呈上实下虚之证，下虚则寒，上实则热”，今取方桂枝加龙骨牡蛎汤加减应用，方中桂枝平冲降逆，合白芍益阴和营，共调营卫，以平上实；龙骨、牡蛎平肝潜阳，收敛固涩，以固下虚。加白薇上清烦热，合附子温下寒，起沉衰。方中再合四逆散之意以疏肝气、助疏泄，参当归芍药散之旨以养肝血、健脾而渗湿，加仙茅、仙灵脾、蜈蚣温肾兴阳，诸药和参，体阴用阳，共起宗筋之用。观之此案每发少精阳痿，取效之捷，确是出乎意料。

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