江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗脑动脉瘤_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗脑动脉瘤

大病专治王医师 • 2022年5月23日 pm3:00 • • 阅读 481

医院概况

江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。
医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部。目前，全院职工人数1790人，其中高级技术职称237人，博士18人，硕士237人，博士生导师3人，硕士生导师15人，省名中医4人，市名中医21人，市名医11人。

　根据我国流行病学调查,近十几年来，我国心脑血管疾病的发病率和死亡率牢牢占据第一位。其中，因脑血管疾病死亡的病人已经超过心血管疾病，每年死亡约200万人。脑血管疾病具有“四高一多”（发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多）的特点，脑血管疾病已成为危害我国国民健康的“第一杀手”。

　　脑血管疾病一旦发作（最常见是脑出血和脑梗塞）不仅死亡率高，并发症多，治疗费用高，幸存者中许多还会遗留不同程度的残疾，不仅个人痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担，所以，预防和提前进行脑血管专项检查很重要。

案例二
　　另一患者开平李女士，9年前因脑出血怀疑脑动脉瘤，转到广州得到确诊并行栓塞治疗，现在又出现脑动脉瘤出血了。转院当天傍晚，行造影显示原来的动脉瘤复发并且出血，第二天赵千山主任就给患者做了脑复发动脉瘤的治疗，经后续一系列治疗，终于康复出院。出院时，患者家属说：“早知道你们也能做这样的手术，我们就不会多花钱和精力去广州治疗了。”

实在不适合介入治疗的，采取开颅手术治疗

　　无独有偶，68岁的黄女士也在一次内科住院体检中发现患脑动脉瘤，同样瘤子位于血管分叉处，并且累及两条主要血管，而她这例就不适合做血管内介入治疗。
　　患者的动脉瘤巨大，直径已经超过10几毫米，同样瘤子位于血管分叉处，并且累及两条发出的主要血管。治疗的导管要经过的沿途血管十分迂曲，而且动脉瘤近端血管还有严重狭窄，狭窄主要是钙化的硬质斑块，这段血管很脆，如果采用先扩张介入手术很容易导致血管爆裂。2根支架管和一根放弹簧圈的微导管共3根导管必须经过狭窄处才能到达预定位置，而经过此狭窄还没开始后面的治疗，就会导致此处堵塞，引起大面积脑梗塞，于是，赵千山主任果断采取了开颅夹闭手术。

“由于脑动脉瘤都位于脑的深部，周围有脑组织和神经，还有颅骨阻挡。打开颅骨后只能看到脑表面，必须在显微镜下沿着狭小的缝隙用特殊的手术器械做分离，到达病变部位后，我们只能看到部分瘤体，瘤体背面会发出许多重要分支血管，这些分支血管也是要保护的。在手术操作过程中，血压波动、血流冲击、轻微的牵拉和传导都可能导致动脉瘤破裂大出血。正是因为有难度和风险，许多市级医院都没有开展此项手术治疗。”赵千山主任介绍，像这样没破裂能接受治疗的只是少数。经过手术治疗，患者最后出院。

延伸阅读

何为脑动脉瘤？
　　脑动脉瘤不是“肿瘤”细胞，也不会转移，它是因各种原因导致脑血管壁变得较薄，在血流冲击和血液的压力下血管壁发生改变，外形像“瘤子”一样膨大，俗称动脉瘤。它虽不是肿瘤，可一旦破裂会发生大出血，很容易导致脑细胞坏死，轻者留下后遗症，重者死亡。

　　“脑动脉瘤不破裂出血时，没有任何症状，病人不会知道自己得了此病，一旦动脉瘤破裂出血，就十分凶险，病情进展快，许多还没来得及送到能治疗的医院就不行了，即使接受治疗，有些还会留下了后遗症，所以预防检查显得尤为重要。”赵千山主任说。

脑血管疾病如何预防？
脑血管疾病往往比较凶险，死亡率和致残率高，那么，是否可以预防呢？

　　“控制血压、血糖、血脂等高危因素，注意血管炎、免疫系统方面疾病的治疗，这样可以降低相当一部分发病率。”赵千山主任说，不是所有的脑血管疾病都能预防，有一些病因由于医学能力所限，目前还没有搞清楚，个别病例治疗起来还十分棘手。由于脑血管疾病一旦发作，病情进展快，许多人还没来得及治疗就死亡，即使得到治疗，有的也可能留下后遗症，所以及时检查尽早发现很关键。上文提及的两个脑动脉瘤病例，幸亏他们有体检意识，及早发现，瘤子还没破裂时进行治疗，并发症要少很多，预后也较好。

　　在临床上，医生经常遇到令人惋惜的病例，有些脑血管破裂后，没来得及治疗就去世了。“还有不少年轻病例被脑血管疾病夺去了生命，因此，一定要重视体检。高危人群要做脑血管专项检查。”赵千山主任说。

　　他提醒，高危人群包括动脉硬化患者、“三高人群”、免疫系统疾病患者等，平时出现头痛、头晕、手脚麻木无力等症状者也要进行检查。由于普通的CT、磁共振检查发现不了，必须做脑血管专项检查（普通体检不包含此项检查）。此外，由于脑血管十分迂曲，周围又有骨质阻挡，检查后还要有经验的技术人员对数据做后续处理，医生还要阅片分析，这些技术和经验的掌握不是短期内就能学到的，所以到有治疗经验的医院检查和治疗，才能最大程度预防和治疗脑血管疾病。

联系方式
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