江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗胃炎_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗胃炎

大病专治王医师 • 2022年5月19日 pm2:15 • • 阅读 395

黄某某，男，65岁，珠海斗门人，2015年4月12日就诊。

胸背部疼痛一年余。患者一年多前，无任何原因，开始出现胸背部疼痛，以闷痛、隐痛为主，持续二周后去某院治疗，查心电图、心脏彩超胸片等提示：“窦性心律不齐，偶发早搏”于是即按“心脏病”治疗，给予西药（不详），中成药“复方丹参滴丸”、“参松养心胶囊”等治疗一月余，症状未见缓解。又作胸部CT、动态心电图等，仅提示“肺纹增粗并可见肺内结节”，心电图检查正常，于是又以肺部疾病治疗月余，无效。于2015年4月12日来我院求诊，就诊时患者以胸背部疼痛为主，胸痛以胸骨两侧疼痛较为明显，背部以肩胛骨之间胀痛明显，无咳嗽喘气，无心悸等症，纳食尚可，吞咽正常，但有时饮食以后觉胃脘部及胸部胀痛，有时气上冲至咽喉，伴全身乏力，气短倦怠，二便正常，脉弦缓，舌质淡，舌苔薄白。就诊后建议患者作胃镜检查，胃镜提示：“反流性食道炎”、“慢性浅表性胃炎并糜烂”。辩证：脾胃不和，痰湿阻滞。治法：健脾化痰，调和脾胃。处方：陈皮15g竹茹10g厚朴10g白芍15g白术10g法半夏15g瓜蒌皮15g薤白15g蒲公英15g炙甘草10g丹参20g海螵蛸15g，水煎服，一周后复诊，病情好转，继用一周，后症状基本消失。

[临证思辨]反流性食道炎是临床上较难治疗的疾病之一，有许多病人症状不典型，给诊断和治疗带来一定的困难和困惑。本例患者最初就诊时诊断有误，因常规的临床检查发现心脏及肺部有阳性症象，临床医生按“心脏病”、“肺部疾病”治疗，均无效。在临床中常见这种情况，重“检查与化验”结果，而忽视对临床症状的观察，常常给治疗带来方向的偏差。而治疗效果欠佳，常引起患者的担心和焦虑。因此，在临床上，及时的进行正确的诊断是非常重要的。反流性食道炎的患者，常见于胸前区疼痛或胸骨后疼痛，并放射至背部胀满疼痛，这种病情在临床辩证时除了注意其脾胃不和以外，已有胸阳不振，气机郁闭之征，因此在治疗时，要重视调和脾胃，还应注意温通胸阳，宽胸散气，《金匮要略》之括蒌薤白半夏汤尤为对证，合并加减应用，可达到较好疗效。

（二）杜发斌省名中医传承工作室介绍杜发斌省名中医传承工作室于2018年3月正式成立，由一支热情的中青年中医师团队组成，目前工作室已顺利开展各项活动，包括：名医讲堂、经方沙龙、中医查房、名医义诊、中医馆坐诊、建立中医经典经方·肝病防治联盟、举办省和市级继续教育项目等等；同时也通过收集资料、整理分析、总结提炼、传承研究等方式撰写医案130篇及根据杜发斌的学术经验编撰了10个常见病症（咳嗽、失眠、肝积、胃痞、汗症、发热、泄泻、口舌疮、痤疮、头晕）的临床诊治方案；2020年10月出版了书籍《跟中医专家学养生》；还开展了中医科研项目7项及撰写论文10篇等，以培养中医临床和科研人才。

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