江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗双眼干眼症医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 am9:51 • • 阅读 359

病史

姓名：李某性别：女年龄：48岁就诊日期：2019.05.07初诊发病节气：立夏

主诉：双眼异物感伴涩痛5月余

现病史：缘患者5月余前无明显诱因出现双眼异物感，伴涩痛，视物不清，偶有畏光流泪，无口干，无头晕头痛，无恶心欲呕，纳可，眠较差，二便调。

既往史：无特殊

过敏史：无

治疗经过

查体：右眼视力1.0，眼压16.0mmHg，眼球运动正常，球结膜轻度充血，角膜清，FL（-），KP（-），前房轴深正常，房水清，小瞳下眼底见后极部网膜平状。左眼视力0.8，眼压14.5 mmHg，余同右眼。

辅查：2019.03.12泪膜破裂试验：第一次破裂时间：右眼6.88s，左眼2.87s。

中医诊断：白涩病肝郁气滞

西医诊断：双眼干眼症

治法：疏肝解郁

处方：1.颈部推拿：龙氏正骨牵引椅下行8kg颈椎牵引，拿法、按揉法等手法放松后予扳法调整错位关节，端提法下前后移动调整前后位移，调整颈椎生理曲度。

2.针刺（双侧）：睛明太阳四白攒竹透鱼腰合谷足三里光明绝骨三阴交太溪太冲

3.TDP照射头部30min，配合治疗。

治疗结束后，患者觉眼部湿润，眼部涩痛减轻，双眼视物稍清晰。

心得体会本例患者中年女性，自觉眼部干涩疼痛，夜寐欠佳，已绝经，思虑过重，情志不遂，阻遏肝脉，肝郁而气机不畅，致使肝气失于疏泄、条达。肝经“连目系”，肝藏血，开窍于目，目得血而能视，肝郁气滞，目失濡养，故双目干涩不适、不耐久视。考虑患者中年女性，平素思虑过多，夜寐差，围绝经期，肝郁气滞、肝阴虚。“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子以七计数，以血为本，以肝为先天，围绝经期最易阴阳失调。此外头面部症状与颈项部密切相关，相应支配的重要血管神经均从颅底经过，因此，头面部五官疾病不可不调理颈椎。本案取穴结合近部选穴、远部选穴和辨证对症选穴。眼周局部取穴，“面口合谷收”，太溪、三阴交、绝骨、调理阴阳，滋养肝肾，光明明目，太冲疏肝行气，诸穴合用，共奏养肝疏肝明目之效。余师点评肝开窍于目，因肝血不足可影响眼睛视物模糊、干涩不适，甚至疼痛。此类患者多见于中老年患者，以绝经期或后为主，应该属于更年期综合征的一组症状。从中医角度，应以疏肝养肝、滋阴养血为原则，同时亦要考虑是否颈椎病的伴发症状，常见于颈部上端出现小关节功能紊乱，致颈椎上段神经功能出现异常。所以，先予整理颈椎，再行针刺，调节情志，疏肝活络，帮助症状改善和消失。

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