江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗静脉曲张医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 am9:58 • • 阅读 394

姓名：赵某性别：女年龄：68岁就诊日期：2019.03.19初诊发病节气：惊蛰

主诉：双小腿静脉曲张40余年

现病史：缘患者40余年前怀孕期间出现双小腿静脉曲张，伴瘙痒感，进展缓慢，小腿站立时有沉重感，易疲劳，自行按摩，未经系统治疗。近半年感下肢酸胀不适甚，遂来诊。刻诊：双小腿静脉曲张，有瘙痒感，小腿站立时有酸胀、沉重感。无脚肿，无双下肢疼痛、麻木、乏力，无双下肢色素沉着、坏疽和溃疡。纳眠安，二便调。

既往史：无特殊

过敏史：无

查体：神清，双下肢可见表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，双小腿静脉曲张C2级，双小腿患处肤温稍高。舌黯淡，苔薄白，脉弦细。

辅助检查：无

中医诊断：筋瘤瘀血痹阻

西医诊断：下肢静脉曲张

治法：祛瘀除痹

处方：火针：患者取俯卧位，下肢铺巾，棉枝消毒，沿着静脉曲张患处尽量靠穴位取点刺部位，0.4mm针灸针用火烧红后针刺，先放细小血管处减轻粗大血管的压力，从上往下，从后往前。完毕再次消毒。

治疗前后

心得体会：火针放血是临床上治疗双下肢静脉曲张的常用的有效方法，对于缓解静脉曲张、消除肿胀有立竿见影的效果。本例患者孕期下肢负荷过重，血行不通，血液循环欠佳，出现静脉曲张。血留为瘀，阻遏气血运行，长期以来，恶血久留，影响远端气血津液的营养供给，虚实夹杂。火针不仅仅是放血，其一为泻，“寓通于泻”，血行不畅，瘀血痹阻于下肢血管，静脉血管压力增高，故见曲张。“宛陈则除之”，先点刺细小血管，释放大血管的压力，促进血液循环，再点刺较粗大血管，泻出淤滞恶血，促进良性血液循环。其二为补，“寓补于泻”，肢体不温，血运不良，寒凝则血滞。以火针的温补效应刺激血管，激发并改善血液循环，创造温暖和煦的血运条件。操作过程中须严密消毒，防止伤口感染。

余师点评：中医讲究辨证审因，下肢静脉曲张需要分清病因，针对性治疗。单纯下肢浅静脉曲张主要考虑股隐静脉瓣膜的功能不全。需要与深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、下肢动静脉瘘等相鉴别。鼓励肥胖人士多减重，长期从事体力劳动及久站者穿着弹力袜、多按摩，妇女经期及孕期等注意休息、放松腿部肌肉，甚者注射硬化剂、手术等，并针对性积极治疗原发病。

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