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江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗卵巢囊肿

江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗卵巢囊肿

江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗卵巢囊肿

【组成】当归,白芍,白术,茯苓,党参,益母草,丹参,丹皮,栀子,生地,旱莲草
  【功效】疏肝理气,活血消癥。
  【主治】卵巢囊肿及乳腺增生属肝郁血瘀者。
  【组方原理】卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着囊肿的生长,患者有所感觉,其症状与体征因囊肿的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。
  肝脾不和,肝郁化火,脾气虚弱所致。肝郁化火,则烦躁不安,睡眠不宁,口干欲饮,午后潮热等;肝气滞则血瘀,瘀血阻郁胞宫,故小腹胀痛、甚或绞痛,且有包块及月经量少,色黯瘀块多等;脾气虚弱,温运无权,则短气胸闷、胃呆恶心等;肝郁血虚则头痛头晕。方中当归、白芍补肝养血,柴胡疏肝解郁,白术、茯苓、党参健脾,益母草、丹参活血祛瘀,丹皮、栀子、生地、旱莲草凉血除虚热。由于药能中的,故诸症皆释。癥瘕积聚,病因颇多。《景岳全书•积聚》说:“凡饮食血气风寒皆能致之。”本例初起因于寒湿,继则出现胸、胁、腋、肋下多处肿块及胁痛隐隐,且有口苦咽干,烦躁不安、舌红脉弦等症。当是寒痰湿邪搏结于肝经,而久郁化火所致。治用丹栀逍遥散合二陈汤以疏肝清热、理气化痰而取效。正如《景岳全书》所说:“凡属有形之证,亦无非由气之滞,化得气行,则何聚不散”。
  【病案举例】 李某,女,28岁。1984年2月25日诊。4年前曾作子宫肌瘤剔除术。其后月经来时持续时间较长。近月来右下腹持续胀痛,继而突发性绞痛频频,伴右侧腰胀,妇检发现子宫体左侧可触及核桃大硬结,与宫体密切相联,有压痛,右侧附件可触及增大之卵巢,如核桃大、囊性活动,印象为盆腔肿块,性质待定。B超检查提示子宫右侧可见一囊肿,纵切约4.5X 3.3cm,横切5 X 3.2cm,考虑来自右侧卵巢囊肿。除腹痛腰胀外,且见头晕头痛,短气胸闷,胃纳稍差,常有恶心,睡眠不宁,烦躁不安,口干欲饮,午后低热,月经量少,色黯成块。舌淡、边有齿印,苔白。脉沉弦细。治用疏肝消癥饮加减,去甘草、煨姜、薄荷,加生地、早莲草、益母草、丹参。服2剂,精神稍佳,守上方加党参10g,白术加至24g,内热退去旱莲草,再予16剂。服后妇检,肿块较前缩小,如鸽蛋大。再据症加减予20剂,诸症尽释。6月9日B超复检,子宫体后—小囊肿,约1.1X1.2cm。5月结婚,次年1月产育。

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