陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗子宫肌瘤_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗子宫肌瘤

大病专治王医师 • 2022年8月13日 pm2:41 • • 阅读 230

朱某，女，42岁。初诊 (2014年10月10日)

主诉：发现子宫肌瘤3年，经前阴道少量出血半年。

现病史：2011年体检发现子宫肌瘤，约10mm左右，未曾治疗，2014年6月4日复查阴超发现肌瘤明显增大，大小为48mm×45mm。月经先期，3/22天，经量偏少，色黯，经前少腹作胀，伴乳房胀痛，末次月经9月26日。症见：近半年来，经前3～4日出现阴道少量出血，白带正常，纳可，寐安，大便不畅，不成形，小便调，舌红苔薄白，边有齿痕，脉弦细。

辅助检查：2014年6月4日阴道超声见子宫肌瘤，大小为48mm×45mm。

中医诊断：子宫癥瘕。

证候诊断：肝肾虚损，血瘀成癥。

西医诊断：子宫肌瘤。

治法：益肾调经，化瘀散结。

处方：调神解郁方合二陈汤、四君子汤、五子衍宗丸加减。

柴胡6g，赤芍9g，忍冬藤30g，连翘9g，当归9g，白术9g，茯苓12g，炙甘草6g，党参12g，桃仁9g，陈皮4.5g，地鳖虫10g，木馒头15g，石见穿15g，月季花9g，炮姜6g，夏枯草12g，浙贝母9g，玄参9g，厚朴6g，红藤15g，制香附9g，淫羊藿12g，菟丝子12g，覆盆子12g，枸杞子12g，白花蛇舌草30g

服用2周，每日1剂，水煎服。

嘱患者：少食用激素含量过高的食品，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

二诊 (2014年10月24日)

末次月经：10月19日，经量较前增多，色偏黯，经前少腹略胀，无明显乳房胀痛。纳可，寐安，大便成形，日行一次，小便调，舌黯红苔薄白，边有齿痕，脉弦细。再拟原法续进。

处方：10月10日方去厚朴、连翘，加蒲公英30g。服用2周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2015年1月16日)

2015年1月10阴超见子宫肌瘤大小30mm×35mm×32mm。肌瘤较前明显缩小。经净后1周少腹胀2～3日，纳可，寐安，大便不畅，日行1次，小便调，舌黯红苔薄白，边有齿痕，脉弦细。再拟原法续进。

处方：10月10日方去厚朴、连翘，加瓜蒌仁18g、蒲公英30g。服用2周，每日1剂，水煎服。

患者前后治疗3月余，复查妇科阴超提示子宫肌瘤明显缩小后，此后未再复诊。

【按】

该患者自体检发现子宫肌瘤到治疗时，3年时间已增大至近5cm，已经接近西医的手术指征，西医建议手术，患者拒绝，经人介绍至老师处诊治。该患者月经先期，经量少，系肾虚所致；近半年经前3～4日又出现少量阴道出血，源于气虚不摄。瘀血阻滞则出现舌黯红，因此，陈师给予益肾调经、健脾益气、化瘀散结治法。陈师用自拟调神解郁方调神解郁，疏肝理气；淫羊藿、菟丝子、覆盆子、枸杞子补肾调经；夏枯草、浙贝母、玄参化痰散结；桃仁、地鳖虫、木馒头、石见穿活血通络、软坚散结；陈老师常用对药——月季花、炮姜，活血调经、温中散寒；二陈汤加减理气健脾；红藤、白花蛇舌草、忍冬藤、连翘清热解毒；四君子汤健脾益气，顾护胃气。药后经量经色均有明显改善，月经周期也逐渐趋于正常，从原来的22日延长到26日。治疗3月余，肌瘤明显缩小。子宫肌瘤一般均以“血瘕”为主，故多用活血化瘀。对于本案患者，陈师根据“气为血帅、气行则血行”的理论，加上疏肝理气之药，疗效明显增强；该患者经量明显减少，肾气匮乏，加上补肾，三者合一，则疗效更为明显。

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