陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗子宫肌瘤_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗子宫肌瘤

大病专治王医师 • 2022年8月13日 am9:50 • • 阅读 199

吴某，女，38岁。初诊 (2006年10月20日)

主诉：发现子宫多发性肌瘤8个月。

现病史：患者2006年2月上节育环时B超检查发现子宫肌瘤，未曾治疗。2006年10月20日B超复查子宫多发性肌瘤，大小分别约43mm×44mm，37mm×33mm。月经史：15～36岁7/37日，量中；36～38岁7/37日，量多。生育史：1-0-3-1，顺产。末次月经：9月25日，经行6日，量多如冲，挟有血块，腰酸，左下腹胀痛。症见：纳可，寐安，便调，舌淡暗，苔薄，脉弦细。

辅助检查：2006年10月20日B超见子宫多发性肌瘤，大小分别约43mm×44mm，37mm×33mm。

中医诊断：子宫癥瘕。

证候诊断：气阴两虚，血瘀成癥。

西医诊断：子宫多发性肌瘤。

治法：益气调经，化瘀消瘤。

处方：四君子汤合逍遥散加减。

党参12g，白术9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，柴胡6g，当归9g，赤芍9g，厚朴6g，夏枯草12g，浙贝母9g，玄参9g，制香附9g，桃仁12g，陈皮4.5g，木馒头15g，石见穿15g，月季花9g，炮姜6g，川芎6g，生地9g，炙地鳖9g，杜仲12g，赤芍6g，忍冬藤24g，连翘9g，炙鳖甲12g^先煎，水蛭6g

服用2周，每日1剂，水煎服。

嘱患者：注意少食用激素含量过高的食品，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

二诊 (2006年11月3日)

末次月经10月20日，量多，经行6日，无腹痛，腰酸好转，纳可，寐安，便调，舌淡苔薄白，脉弦细。再拟原法续进。

处方：10月20日方去川芎、生地，加桑寄生12g、川续断12g。服用2周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2006年11月17日)

末次月经11月15日，无腹痛，量较前减，略感腰酸，纳可，寐安，便调，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。

处方：10月20日方加怀牛膝9g。服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（2007年3月15日）

末次月经3月9日，6日净，量中，无血块，无腰酸腹痛。纳可，寐安，大便干结，2日一行，苔薄少，脉弦。再拟原法续进。

处方：10月20日方去炮姜，加生薏苡仁30g。服用2周，每日1剂，水煎服。
五诊（2007年3月30日）

2007年3月16日B超复查：子宫小肌瘤，大小约9mm×8mm。纳可，寐安，大便不畅，舌红苔少，脉弦。再拟原法续进。

处方：10月20日方去炮姜，生地改为18g，加生薏苡仁30g、麦冬18g。服用2周，每日1剂，水煎服。

患者前后治疗5月余，经量恢复正常，子宫肌瘤一个消失，另一个缩小至9mm×8mm。

患者回访：患者现已经绝经，近期复查，子宫小肌瘤1cm左右。

【按】

子宫肌瘤属于中医癥瘕范畴，临床常见，该患者因为子宫肌瘤，已经引起月经量明显增多,有血块，腰酸。陈师认为该患者流产过多，气阴两伤，肾虚匮乏，故用参、术、茯、草补气；杜仲、生地、炙鳖甲、木馒头等补肾；夏枯草、浙贝母、玄参、炙鳖甲软坚散结；当归、地鳖虫、石见穿、木馒头、川芎、赤芍等活血化瘀；夏枯草、月季花等肝经药物，意在调理冲任的同时，引诸药循经络直达病所。过去对子宫肌瘤的治疗，大多认为血瘀所致，故治疗多从活血化瘀着手。陈师根据调神解郁治疗肿瘤的思路，加上疏肝理气法的应用，结果疗效明显提高。“气为血帅”“气行则血行”，可见临床把握好“气血”这两个字，很有必要。

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