陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗哮喘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗哮喘

大病专治王医师 • 2022年8月8日 am9:41 • • 阅读 146

张某，男，53岁。初诊 (2013年10月17日)

主诉：哮喘复发数年。

现病史：自幼哮喘，自多年前来陈师处就诊后，约有8年未发作。近几年，经常因大扫除诱发哮喘，发作时胸闷、短气，每次发作以吸入式糖皮质激素控制，然近日发作更频繁，心有畏惧，求中医治疗，减少发作频次。平素咽中有少量白痰，可咳出，步行稍久则脚后跟痛，腰酸。纳可，二便调，寐安。舌淡，苔薄白，脉弦。

既往史：哮喘。

中医诊断：哮喘。

证候诊断：肺肾气虚。

西医诊断：哮喘。

治法：益气固表，补益肺肾，理气化痰。

处方：玉屏风散、六味地黄汤加减。

炙黄芪12g，白术9g，防风6g，瓜蒌皮9g，浙贝母9g，杏仁9g^后下，制厚朴6g，炙甘草4.5g，金银花9g，连翘9g，生地12g，牡丹皮6g，白茯苓12g，怀山药12g，山茱萸6g，泽泻9g，怀牛膝9g，炒杜仲12g

服用2周，每日1剂，水煎服。后抄方7剂。

二诊 (2013年11月7日)

服药后，无不适，略心烦。再拟原法续进。

处方：10月17日方减瓜蒌皮，加灵磁石20g^先煎、左牡蛎30g^先煎、千年健9g。

服用2周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2013年11月21日)

脚跟痛及腰酸已明显缓解，自初诊至今，哮喘未再发作。二便可，纳可，寐安。舌红，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。

处方：10月17日减瓜蒌皮，加菟丝子12g、枸杞子12g。

服用2周，每日1剂，水煎服。

之后患者每年冬季膏方调理，未再复发。

【按】

支气管哮喘是一种由气道慢性炎症导致的疾病，属于中医“哮证”“喘证”的范畴，目前西医对支气管哮喘的治疗手段常采用吸入式糖皮质激素或静脉注射激素、茶碱、β2受体激动剂等，对于发作期的症状控制有非常显著的疗效，但是长期使用可能会引起心律失常、骨质疏松等诸多不良的生理反应。该患者也是在使用激素治疗后，自觉发作频次未见缓解，故寻中医药治疗。患者自哮喘复发后，足跟疼痛明显，再无法穿皮质较硬的鞋行走，即使穿着质地极软的旅游鞋仍觉疼痛。而来此处服药不过1个月，即可以穿上久违的皮鞋，脚跟痛已缓，疗效卓著。常人言“病来如山倒，病去如抽丝”，而本例患者宿疾，治疗1个月后即明显缓解，治疗2个月即显效，起效快捷，且所用方药看似平淡无奇，实乃陈师辨证精准、用药得当。陈师认为哮喘根在肾，标在肺。脚跟痛，也是肾虚之征，肾不纳气故喘，肺脾气虚故生痰。所以处方中以玉屏风散补益肺气，又以六味地黄汤滋肾，以瓜蒌、浙贝母、杏仁、厚朴化痰理气，金银花、连翘清肺热，牛膝、杜仲补肾强腰。在胸闷等症状缓解后，去瓜蒌而加大补肾力度，以菟丝子、枸杞子等固本。陈师认为，本案患者自小就有哮喘，先天不足，为虚弱体质无疑。中医责之于肾，因此补肾为其根本，但肺金为母，肾水为子，母气不旺，何求子贵，所以治疗必须“母子兼顾”不可偏废，补肾不忘益肺，补肺有助益肾，此为临床要法，虽属五行之常，然不可忘。

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