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深圳国之瑰宝中医馆:(医案)阳散寒益气通络法治疗神经根型颈椎病

阳散寒益气通络法治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病

温阳散寒益气通络法治疗神经根型颈椎病

骨伤科临床经典医案

深圳国之瑰宝中医馆:(医案)阳散寒益气通络法治疗神经根型颈椎病

颈僵、肩臂痛,手麻木一月余。

薛某,女,29岁,打字员。

【主诉】颈僵、肩臂痛,手麻木一月余。

【现病史】:无明显诱因,起初颈僵、肩痛,继之臂痛、手麻,右侧为著,每遇阴雨天则症状加重。曾在某医院牵引,按摩,服颈复康等不效。

症状及体格检查】:颈活动不受限,颈胸段轻度压痛,压头试验(+),臂丛神经牵拉试验(+)。脉象沉迟而涩,舌淡苔薄白。

影像学及理化检查】:颈椎生理曲度消失变直,斜位片示: C4~5、C5-6钩椎关节增生改变。

【辨证】:此系索体虚弱,肝肾不足,气血虚损,腠理不固,寒湿之邪,乘虚而人,邪留经络,络道闭阻,气血运行不畅而致。

【诊断】:颈椎病(神经根型)。

【治则治法】:温阳散寒,益气通络。

内服方药】:黄芪30g当归15g川芎15g鸡血藤20g赤芍15g 羌活15g 柱枝15g 片姜黄15g防风10g 葛根10g 陈皮10g 熟附片(先煎) 7.5g炙甘草5g。 

7剂水煎,1剂日2次

颈僵、肩臂痛,手麻木一月余。

患者自述:服药一周,颈僵痛缓解,肩臂痛、手麻略减轻,发作的间歇时间较长。效不更方,嘱再服药二周。

颈僵、肩臂痛,手麻木一月余。

颈僵显著好转,肩臂痛、手麻大减。惟近日胃不适,纳呆。治按首方加鸡内金、砂仁理牌和胃,继服二周,后服壮骨伸筋胶囊二周调理而愈。

按语

神经根型颈椎病在颈椎病各型中发病率较高,约占60%,多见于25-65岁之间的青年、老年人,近年来青年人发生本病,不为少见。男多于女,重体力劳动者,多于非体力劳动者,多有预部损伤或慢性劳损的病史。

本病在临床中可有:

①年老体弱,肝肾不足,颈部筋脉失于温胞濡养,此为“不荣则痛”;

②气滞血瘀,长期低头伏案或颈部慢性劳损,以致颈部经络阻滞,血流不畅,此乃“不通则痛”;

③素体虚弱,气血不足,腠理不固,风寒湿邪滞留经脉,气血运行不畅,痹阻不通,所谓“风寒湿三气杂至,合而为痹”。

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本病例系一长期低头伏案的工作者,察其体质贏瘦,面无华容,脉象沉迟而涩,一派正虚邪实之象,故其治以温阳散寒,益气通络为法。自拟“颈肩臂痛饮”方,药用黄芪、当归、鸡血藤以补气和血活血,尤以重用黄芪之气分要药,盖气为血帅,以其先行为动力,配川芎、赤芍、姜黄活血化瘀通络之力益著。

深圳国之瑰宝中医馆:(医案)阳散寒益气通络法治疗神经根型颈椎病

合附子、羌活、防风、桂枝之温经散寒。葛根虽凉,与羌活、防风、桂枝同用,其升阳解肌、止痉、住痛、理项背强痛之功甚笃。用橘皮理气调中,甘草以缓急、解痛。上述诸药配伍共奏温阳散寒,益气通络,理气和中,解痉止痛之功效。“颈肩臂痛饮”是治疗神经根型颈椎病的主方,除本病例外,若兼气滞血瘀或湿痰瘀滞者,可酌加仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等。化热减熟附子。阴虚加山莱萸。

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