江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗周围性面瘫医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 am9:07 • • 阅读 265

患者何某，女，37岁，2012年11月3日初诊。

主诉：左侧眼睑闭合不全，口角右歪3天。

现病史：患者自诉3天前出现嘴角向右侧歪斜，左眼闭合不全，左侧额纹消失、鼻唇沟变浅，伴面部不适感，伴头痛。进食后有食物残留于左侧面颊部，饮水有漏水，纳眠一般，二便正常。

既往史：既往体健。过敏史：未发现。

体格检查：左侧额纹消失，左眼闭合不全，鼻唇沟变浅，嘴角歪向右侧，鼓腮漏气。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

辅助检查：无。中医诊断：面瘫风寒袭络证

西医诊断：周围性面神经麻痹

治法：疏风活血通络

处方：1.针刺：阳白、四白、攒竹、听宫、下关、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、太冲，均取双侧穴位，采用多针浅刺，轻刺激，配合TDP照射患侧面部。

2.患侧面部超短波治疗。

复诊情况：上法治疗10天后，开始出现额纹，眼睑闭合较前好转，口角歪斜仍较明显，休息2天后守上法继续治疗，经第2个疗程（10天）后，症状基本痊愈。

心得体会：面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼喎斜”。本病取双侧穴位，注重双侧整体调节，且针刺很浅，进皮即可，余师讲解道：面瘫受邪浅，多为风寒风热，而且面肌较薄，所以浅刺即可，因刺激量较小，所以没有面瘫急性期不能针刺的顾虑。另外根据西医学理论，可配合超短波局部消炎治疗。余师评语：面瘫是针灸科的常见病症之一，面瘫的治法有很多，各有各法，各有所长。面瘫，现代医学把它分为3个阶段。我认为一般情况经历二个阶段就基本痊愈了。在急性期（前一周内）我们采用针刺+TDP+超短波；过了急性期，在针刺+TDP的基础上，可改用中、低频辅助治疗，或离子导入亦可。大约10-15天多数患者可达到理想的效果。针刺要特别注意不用太深，有两个原因：一是面瘫病邪在表，病浅刺浅；二是从解剖学的角度，表情肌的肌纤维都植入到面部的皮肤中，所以针刺皮内同样可以刺激表情肌，促使其早日恢复。选穴时一般要采用几个透穴，都在患侧：嘴角歪—地仓透颊车（3寸针）、眼睑下垂—鱼腰透阳白（1寸针）、嘴角下垂—地仓透颧髎（1.5寸针）、上唇肌肉松弛不能动—口禾髎透迎香（1寸针）、下唇歪斜—夹承浆透承浆（1寸针）、下眼睑不能闭合—四白透承泣（1寸针)。这种透穴法，属于《内经》刺法里的直针刺，亦是属于浅刺法。

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