陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗带下病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗带下病

大病专治王医师 • 2022年8月13日 am9:45 • • 阅读 571

陈某，女，51岁。初诊 (2013年4月19日)

主诉：发现人乳头瘤状病毒（HPV）阳性1日。

现病史：因近期白带较多、异味，妇科检查发现宫颈糜烂，4月18日进一步检查,发现HPV高危亚型16(+),18(+),纳一般,二便调,身热、盗汗,心情不佳。舌红，苔薄白,脉弦。

辅助检查：HPV高危亚型16(+),18(+)。

中医诊断：带下病。

证候诊断：肝胆湿热,蕴毒下注。

西医诊断：人乳头瘤状病毒阳性。

治法：调神解郁，清泻肝胆，祛湿解毒。

处方：调神解郁汤、龙胆泻肝汤、四君子汤加减。

柴胡6g，龙胆草6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，赤芍9g，忍冬藤30g，蒲公英30g，椿根皮12g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，党参12g，陈皮4.5g，猫爪草15g，板蓝根9g，制川厚朴6g，佩兰叶9g，生薏苡仁15g

服用2周，每日1剂，水煎服。

嘱患者：注意个人卫生，起居有常，勿过劳。

二诊 (2013年5月3日)

每到夜间热，半夜常醒，面部发疹。纳可，便调。舌红，苔薄白，脉弦。治以清泻肝胆，滋阴降火，祛湿解毒。

处方：4月19日方加知柏地黄汤。

柴胡6g，龙胆草6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，赤芍9g，忍冬藤30g，蒲公英30g，椿根皮12g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，党参12g，陈皮4.5g，猫爪草15g，板蓝根9g，制川厚朴6g，佩兰叶9g，生薏苡仁15g，生地12g，牡丹皮6g，怀山药12g，山茱萸6g，泽泻9g，知母9g，黄柏6g，白英30g

服用2周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2013年5月17日)

纳可，大便每日1次。夜寐可。舌红，苔薄白，脉弦。再拟前法续治。

续用5月3日方，服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（2013年5月31日）

面部发疹好转，右手麻，末次月经5月3日，腹不痛，但腰酸。纳可，二便调，夜寐易醒。HPV复查阴性。再拟前法续治，酌加疏经通络之品。

处方：5月3日方，加羌活4.5g、葛根6g、嫩桑枝12g。服用2周，每日1剂，水煎服。
五诊（2013年6月14日）

现盗汗，咽痛，纳可，二便调。舌红，苔薄白，脉细数。再拟前法加减。

处方：5月3日方去龙胆草、猫爪草。服用30剂，每日1剂，水煎服。

巩固1个月后，停药。后随访，未复发。

【按】

高危型人乳头瘤状病毒(human papillomavirus，HPV)感染是宫颈癌和癌前病变最主要的发病因素，但其癌变的发生发展有一个较长的、可逆转的癌前病变期，因此宫颈癌前筛查显得尤为重要，早期检测并阻断HPV感染及CIN对降低宫颈癌的发病率有重要的意义。本案患者在得知HPV阳性后，惶恐不安，而西医尚无特效药治疗，目前有用IFN加强宫颈局部免疫，或物理治疗、手术治疗等。中医药治疗以清热祛湿、攻毒散结为主，不仅以清除局部病毒病原为目标，而且可以通过提高人体免疫力，改善整体状态，增强机体抗病毒能力。中医认为，本病的发生，多由房事不洁或接触污秽之品，湿热邪毒通过外阴皮肤黏膜入侵子门，日久导致子门局部气血瘀阻，子门皮肉腐烂。外阴为足少阴肝经及足少阳胆经之支脉循行所过，所以下阴之病，当从肝胆论治。本病治当清泻肝胆，祛湿解毒，故用解郁方合龙胆泻肝汤为主方。而湿邪所聚，常有脾虚；邪之所凑，其气必虚，况患者亦有夜寐身热、盗汗等阴虚之象，所以在祛邪之余，也当扶正：以四君子汤健脾祛湿，以知柏地黄汤滋阴清热。另加猫爪草、椿根皮、蒲公英等加强祛湿解毒之力。治疗一个半月之后，复查HPV转阴，且患者情绪、睡眠等整体状况改善明显，证明陈师应用中医药整体辨证，以调神解郁之法治疗有效。

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