江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗神经性耳聋

大病专治王医师 • 2022年5月18日 pm2:07 • • 阅读 309

患者姓名：杨某性别：女年龄：70岁就诊日期：2012.11.30 初诊发病节气：小雪

主诉：右耳听力丧失2月。

现病史：患者平素性情急躁易怒，既往有耳鸣病史，2月前接听电话时突然出现右耳听力完全丧失，到当地医院就诊，诊断为神经性耳聋，予改善循环、营养神经及对症治疗后疗效不显，今为求针灸治疗来诊。刻诊：右耳失聪，无耳鸣，无头晕头痛，无胸闷心慌，伴口干口苦，纳眠一般，二便正常。

既往史：既往体健，无特殊病史。

过敏史：有磺胺类药物过敏史。

体格检查：患者神清，一般状态良好，鼓膜完整，无充血，外耳道无红肿疼痛，未见异常分泌物，右耳听力完全丧失。舌红，苔黄，脉弦数。

辅助检查：无。

中医诊断：耳聋肝胆蕴热证

西医诊断：神经性耳聋

治法：疏肝利胆，滋阴补肾

处方：取耳门、听宫、听会为主穴，配以俠溪、中渚、阳陵泉、太溪。首先艾盒灸耳及耳周，待患者自觉耳内微热后，于主穴中选取2穴交替针刺，平补平泻，配穴中太溪用补法，其余皆用泻法。留针30min，隔日1次，5次为1疗程。患者艾灸后即觉听力有所恢复，但听不清别人说话，针刺后情绪稍有稳定。

复诊：2个疗程后，患者听力恢复，心情愉悦。

心得体会：先用艾盒灸温通耳周经脉，使经气得以疏通，而后再行针刺，这一点至关重要。以手足少阳经腧穴为主，随证配穴。本案患者年事已高，素有耳鸣，易怒伤肝，肾精亏虚，治当清肝泻胆，滋阴补肾，故取耳前三穴疏导局部经气，俠溪清泻肝胆之火，中渚泻三焦之火而清窍，太溪滋阴补肾。局部取穴与循经取穴相互配合，通上达下，通经活络。余师点评：突发性耳聋，又称神经性耳聋，具体诊断必须进行电测听后才可确定，针灸治疗有一定的作用，但也不是所有的病例都适用。耳鸣与耳聋是一对双胞胎，多数患者是先有耳鸣，逐渐出现耳聋，本例患者亦有此规律，只是耳聋是突发的，不是渐进的，在治疗上则以泻法为主。耳部从经络的走形来看，以少阳经为主，太阳经为次，治疗取穴以远近结合为原则，局部取耳周的穴位，远部则按循经取穴或脏腑辨证取穴。我记得彭静山老先生治疗耳鸣耳聋采用的是背俞穴如肝俞、胆俞、脾俞、肾俞等，注重脏腑之气的调整和扶助正气。对于耳聋一症，要花心思去琢磨，认真总结，才会有提示（启发）。

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