江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗颈肩综合征医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 pm2:52 • • 阅读 200

陈某，男，69岁，门诊号：36****35 2018年6月5日首诊

主诉：右肩关节疼痛3月余。

病史：患者3月前无明显诱因下出现右肩关节疼痛，疼痛牵拉至肘关节，无头晕头痛，无恶心欲呕，无上肢麻木，曾行针灸等理疗，症状仍有反复，遂来诊。

既往史：无特殊。

过敏史：未发现。

体格检查：颈椎生理曲度变直，C6右侧横突处压痛，右肩关节后伸稍受限，其余各方向活动度可，右肩关节疼痛弧阴性。舌淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：无。

中医诊断：痹症气滞血瘀证

西医诊断：颈肩综合征

治疗处方

治法：行气活血，通络止痛

处方：

1、推拿：

①颈椎：龙氏正骨牵引椅下予10kg颈椎悬吊牵引，充分放松颈部肌肉后予扳法调整颈椎小关节，予龙氏对顶法整复C6侧摆错位，再予端提法调整颈椎前后错位，推按法逐节调整颈椎生理曲度。

②肩部：患者左侧卧位，患肩朝上，予拿法、揉法放松肩部肌肉，在牵拉状态下将肩关节内旋、外旋打开关节间隙，同时用啄法进一步放松肩部肌肉，再运肩整复错位，最后予抖法整理。（肩关节手法示范视频见2018.11.7《外伤肩痛医案一则》）

2、酒醋封包热敷右肩，配合TDP照射。疗效追踪颈椎复位后患者诉右肩痛有所好转，肩部整理后疼痛基本消失。跟师心得本例患者以肩痛为主诉症状，结合患者年龄较大，常易诊断为肩周炎，但在查体时发现，患者肩关节仅后伸时稍受限，其余各方向活动度均正常，同时C6向右侧错位。三角肌、大小圆肌等肩关节周围肌肉由C5、C6神经支配，当下段颈椎出现错位时也可出现肩部疼痛等症状，所以在治疗时应颈肩同治，自上而下，先解决颈椎错位，再对肩关节进行整理。患者反复肩痛3月有余，因疼痛不敢活动肩部，肌肉、关节有所挛缩，予牵拉、啄法放松肌肉关节后再予运肩、抖法整理，配合酒醋封包热敷，使肩部经络气血通畅，痹痛得除。余师点评肩部疼痛首先要查因，分清是肩关节本身的问题还是颈椎所致，肩关节本身的问题要分辨是肩关节炎还是肩周炎，临床上比较难治的是颈肩综合征，有时会被一些医生诊断为肩周炎，从而延误病机，造成病人痛苦的同时治疗效果不佳，所以要特别注意。

联系方式
联系地址：中国广东省江门市华园东路30号
急救中心：0750-35132230 750-35098990750-3532223 0750-35099880750-3556120电话总机：0750-3509898