成都秉正堂中医馆：晋帅治疗小女孩反复咳嗽
晋帅治疗小女孩反复咳嗽
引言
俗话说：千寒易除，一湿难去。湿性黏腻，如油入面，指的就是湿邪缠绵难愈。人体成分的60~70%都是水，湿就像水里的泥沙，疏泄不畅就容易导致痰、淤、郁、虚等病理情况，从而成为很多疾病的土壤。
陈某经朋友介绍，带着孩子来就诊。小女孩9岁，感冒后开始咳嗽，反反复复咳了2个来月，中药西药吃了很多，反而越咳越厉害，晚上睡觉都睡不好，一家都焦躁得很。
详细了解了孩子的治疗过程，发现之前的用药多是镇咳的。说着说着，小妹妹就开始咳嗽，声音闷重，有痰，但很难吐出来；望诊，舌苔黄白相间，特别厚腻。
舌苔黄白相间，特别厚腻询问得知，她平时胃口不好、有口臭，最近更加明显。大便也不通畅，粘厕所，很难冲掉。这些都是是湿重的典型表现。
四诊合参，我判断她的反复咳嗽与湿关系密切，所以制订了健脾除湿、宣肺化痰的治疗方案：
藿香、佩兰、豆蔻、法半夏、苍术、白术、茯苓、桔梗、杏仁、薏苡仁、厚朴、石菖蒲、神曲
开方4服，一付一天半，少量频服。
我估计服药后孩子的咳嗽可能会稍稍加重，这是排痰的表现，给家长做了交待，以免担心。一周后复诊，说开始两天咳嗽稍稍加重，后面明显减轻，纳差和口臭好转，舌苔也薄了许多。
思路不变，略作调整，加强健脾。后面舌苔逐渐恢复正常，其余症状也慢慢消失。
问答
❶为什么有些人吃了药咳嗽反而会加重？
有些咳嗽是体内垃圾太多堆积导致的，比如说痰湿、积食、风寒等等。治疗这样的咳嗽，需要排除体内的病因/垃圾，才能恢复肺气的宣降。所以服药后，人体可能会通过咳嗽来排垃圾，是一个正常的现象。
❷咳嗽加重是治疗有效还是治疗错误？
正确治疗下的咳嗽加重，其实是指咳嗽频率增高，而且常常出现在刚刚服药的前1-3天（病情久、体质差的可能会推后），后面随着垃圾的排出，咳嗽的声音是会越来越轻的。所以如果吃药前两天咳嗽稍频繁，但精神、饮食等都好转，那这样的治疗就是正确的；如果服药后出现咳声憋闷难受，那大概率是治疗方向出现了问题。
感悟
咳嗽该不该用止咳药？
咳嗽是人体清除呼吸道分泌物、保持呼吸通畅的本能反应，也是邪气排出体外的表现和过程，所以咳嗽的治疗关键是恢复肺气的正常宣降。这个小女孩的反复咳嗽，是因为上焦和中焦都被湿堵住，气机不畅导致的。在除湿的基础上稍加宣肺的杏仁、桔梗，咳嗽自然就好了。
而止咳药多是通过抑制中枢神经，达到止咳、镇咳的效果。可能当时会有一些效果，但这样其实是在回避问题，还容易把邪气收敛在肺里，使得病情更加复杂，缠绵难愈。有的咳嗽反反复复好不了，可能开始的治疗方向就错了。所以止咳最好的方法是解决咳嗽背后的原因，这样才不容易反复。
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