陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗膀胱癌术后
陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗膀胱癌术后
张某，男，72岁。初诊 (2006年11月7日)
主诉：小便痛频发2年余，膀胱移行细胞癌术后复发。
现病史：2004年出现血尿，2004年6月查出膀胱移行细胞癌，于2004年6月25日在上海市某医院行开放手术，术后病理诊断为Ⅲ级移行细胞癌。2005年1月至2006年10月，6次复发，均行电切手术，患者苦不堪言。症见：小便痛，神疲乏力，纳尚可，寐差，口渴，大便正常，舌质红，苔薄黄，脉细数。
既往史：肝囊肿，右肾囊肿。
中医诊断：膀胱癌术后。
证候诊断：气阴两虚，热毒下注。
西医诊断：膀胱移行细胞癌Ⅲ级术后。
治法：益气养阴，利尿通淋。
处方：逍遥散合四君子汤、六味地黄汤加减。
柴胡6g，赤芍6g，半枝莲30g，白术9g，茯苓15g，生甘草6g，生地9g，怀山药12g，牡丹皮6g，山茱萸6g，泽泻9g，当归9g，藤梨根30g，党参12g，陈皮4.5g，蒲公英30g，扁蓄12g，忍冬藤30g，白花蛇舌草30g
服用1周，每日1次，水煎服。
医嘱：注意饮食忌宜，作息规律，劳逸结合，保持心情舒畅。
二诊 (2006年11月14日)
尿痛好转，神疲乏力好转，纳可，夜寐改善，口微渴，大便正常，舌苔，薄黄，脉细数。再拟原法续进。
处方：11月7日方加鱼腥草15g后下、连翘9g。
服用1周，每日1次，水煎服。
三诊 (2006年11月21日)
尿痛刺激明显好转，鼻塞，乏力明显改善，纳可，夜寐尚安，大便调，舌苔薄，脉细弦。再拟原法续进。
处方：11月7日方去党参、陈皮，加鱼腥草15g后下、连翘9g、炙黄芪12g、防风6g、陈辛夷9g包煎。
服用1周，每日1次，水煎服。
四诊（2007年5月22日）
两次复查（每3个月复查1次），均无明显异常，面部潮红好转，身上燥热好转，化疗后小便痛好转，纳可，寐安，大便调，舌淡，苔薄白，脉弦偏细。再拟原法续进。
处方：2006年11月7日方去党参、陈皮，加炙黄芪12g、防风6g、陈辛夷9g包煎、女贞子12g、墨旱莲12g。
服用2周，每日1次，水煎服。
五诊（2007年6月5日）
小便有时发热，纳可，寐安，大便调，舌淡，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。
方药：2006年11月7日方去党参、炙甘草，加女贞子12g，墨旱莲12g，生甘草4.5g，炙黄芪12g，防风6g，陈辛夷9g包煎。
服用2周，每日1次，水煎服。
患者治疗1年余，诸症全消，此后患者回兰州，请亲友代报病情开药。至今已15年，未曾复发。
【按】
患者自开放术后6次复发，最短一次复发时间为2.5个月，最长复发时间为8个月，苦不堪言。患者初诊时以气阴两虚等虚证表现为主，故处方以补虚为要，方用四君子汤健脾益气，以顾护正气；六味地黄丸补肾滋阴，“正气存内，邪不可干”；逍遥散加减重在理气解郁，调畅气机；藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、忍冬藤清热解毒抗癌；蒲公英、扁蓄清热解毒、消肿散结、利尿通淋。服药1周后复诊时，患者气虚症状改善，尿痛减轻。患者信心大增，积极配合，继续治疗近1年，诸症全消。回兰州后，请亲友代报病情开药，间断服用，至今未曾复发。
上海市中医文献馆中医门诊部联系电话：021-54669083-8036
地址：上海市瑞金二路156号
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