郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗肾病综合征
郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗肾病综合征
刘某，男，22岁。待岗。2016年2月25日首诊：患肾病史3年，双下肢浮肿，稍感腰酸乏力，尿量尚可，查体：面色稍黄，舌苔薄黄腻，脉弦细。辅助检查：尿常规：红细胞1-4个/Hp，尿蛋白（+++），潜血++。诊断：肾病综合征；辨证属脾肾阳虚、湿瘀互结，治以健脾温肾、活血利水。处方：
黄芪30g，玉米须20g，益母草30g，蚕砂30g，威灵仙15g，徐长卿10g，猫爪草10g，桃仁10g，水蛭6g，蛇舌草20g，鸟不宿20g，鬼箭羽20g，青风藤15g，14剂，日一剂。
2016年3月11日二诊：下肢浮肿减轻，查体：血压110/75mmHg，舌苔薄黄腻，脉弦细。辅助检查：尿常规：红细胞 0-1个/Hp，潜血±，尿蛋白(++)。处方：
黄芪30g，益母草30g，玉米须20g，青风藤15g，威灵仙15g，蚕砂30g，徐长卿10g，猫爪草10g，桃仁10g，鸟不宿20g，鬼箭羽20g，蛇舌草20g，14剂，日一剂。
2016年3月25日三诊：下肢稍稍肿，查体：舌质红，脉弦细。辅助检查：尿常规：红细胞 0-1个/Hp，尿蛋白（+）。处方：
黄芪30g，青风藤20g，蚕砂30g，徐长卿10g，羌活10g，生地20g，淮山20g，水蛭10g，猫爪草10g，益母草30g，鸟不宿20g，鬼箭羽20g，7剂，日一剂。
2016年5月31日四诊：稍感咽部不适，腰酸腰痛，无下肢浮肿，查体：咽红，舌苔黄腻，脉沉弦；辅助检查：尿常规：红细胞 0-2个/Hp， PRO（+++）。处方：
蝉衣6g，苏叶10g，黄芩10g，芦根10g，银花10g，玄参20g，僵蚕10g，蚕砂30g，益母草30g，玉米须20g，蛇舌草 20g，川芎10g；5剂，尿蛋白下降为+。
按前法调治2月，病情基本临床缓解。
按语：原发性肾病综合征,目前西医对于原发性肾病综合征的治疗主要用肾上腺皮质激素、细胞毒类药物、环孢霉素等。其中激素是治疗肾病综合征的主要药物。虽然取得一定疗效,但会损害机体正常的免疫功能,易产生激素依赖及不良反应,且极易感染，而使病情复发。本病属于中医“水肿”、“阴水”、“肾风”、“关格”等病证的范畴。该病与脾肾关系密切,泛溢肌肤之水湿为病理产物,缠绵难解,久病入络成瘀,多表现为脾肾阳虚、湿瘀互结型证候。因此，气虚血瘀水停是其基本病机特点,故采用健脾温肾、活血利水法治疗,常获满意疗效。此患者初诊时水肿严重，故治以活血利水，方用水蛭，借用其走窜之力，使有形之水得以消散，且据报导水蛭消尿蛋白功效显著。
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