郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗气虚_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗气虚

大病专治王医师 • 2022年6月14日 pm1:48 • • 阅读 295

脾肾气虚，湿热瘀阻案2

王某某，女，36岁，职员。尿频尿急8天。患者8天前无明显诱因出现尿频尿急，于2016年3月7日在某医院查尿常规示:尿蛋白(+)，潜血(++)，红细胞镜检2-3/HP。遂来就诊。

2016年3月15日初诊：尿频尿急，腰酸腰痛，食欲、睡眠可，颜面及双下肢无浮肿，小便多泡沫，大便可，舌黯、苔薄黄腻，脉细。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞镜检3-4/HP；肾功能正常；泌尿系B超未见异常。中医辨证属脾肾气虚，湿热瘀阻。治法补脾益肾，凉血化瘀，清利湿热。方用小蓟饮子加减。处方：

小蓟20g，生地20g，炒蒲黄20g，藕节炭15g，黄芪30g，淮山20g，紫草15g，徐长卿10g，忍冬藤30g，蛇舌草20g，鬼箭羽20g，灯盏花10g，苎麻根15g，槐花15g，上14剂，每日1剂，水煎服。

3月29日二诊：患者自述仍感尿频尿急，小便中仍有泡沫，食欲睡眠可，舌质黯淡、苔薄黄，脉细。复查尿常规：尿蛋白(+)，潜血(++)，红细胞3-4个/uL，上方加石苇20g、玉米须30g、金钱草30g。14剂，每日1剂，水煎服。

4月14日三诊：尿频尿急明显改善，三天前受凉后出现鼻塞、流涕，咽痛、咽红，精神可，食纳、睡眠可，颜面及双下肢无浮肿，小便清黄中有少量泡沫，舌淡、苔薄白，脉浮细。查尿常规：尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞3-4个/uL。上方去玉米须、金钱草，加用荆芥10g、蝉衣6g。14剂，每日1剂，水煎服。

4月28日四诊：颜面及双下肢无浮肿，无尿频尿急，精神、食纳、睡眠可，月经延期，小便清黄中有少量泡沫，舌淡、苔薄黄，脉细。尿常规：尿蛋白(+-)，潜血(+)，红细胞镜检0-2/HP，上方去荆芥、蝉衣、石苇、苎麻根、槐花，加用川芎10g、青风藤30g。14剂，每日1剂，水煎服。

5月10日五诊：患者精神可，食欲可，颜面及双下肢无浮肿，无尿频尿急，偶感腰酸，舌淡、苔薄黄，脉细。尿常规：尿蛋白(+-)，潜血(+-)，红细胞镜检0-3/HP，守上方续服14剂。

5月24日六诊：患者颜面及双下肢无浮肿，精神、食纳、睡眠正常，小便清，大便平。舌淡、苔薄黄，脉细。辅助检查：尿常规：尿蛋白(-)，潜血(+)，红细胞镜检0-1/HP；肾功能正常；泌尿系彩超未见异常。继续服用上方14剂后，来院复查潜血转阴，此后间断复查尿常规均正常。

按语:本症初期脾肾气虚，湿热内蕴，日久致热瘀互结，因而从补脾益肾、凉血化瘀、清利湿热立法，择选小蓟饮子加减，方中主以小蓟凉血止血，黄芪补气升阳为君药，辅以藕节、蒲黄助君药凉血止血，并能消瘀，可使止血不留瘀；淮山固肾益精，因热出血，且多伤阴，故用生地养阴清热，凉血止血；灯盏花、鬼箭羽活血化瘀、通经活络；徐长卿、青风藤祛风除湿；蛇舌草清热、利湿、解毒；紫草、苎麻根、槐花等以增强凉血止血之功。全方共奏补脾益肾、凉血化瘀、清利湿热之功。