郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗肾炎_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗肾炎

大病专治王医师 • 2022年6月14日 pm1:56 • • 阅读 187

气虚血瘀、风湿入络案4

应某，女，36岁，农民，尿检异常1年余。患者素体气虚，稍劳则困乏。一年前发现尿检异常，表现为蛋白尿，无镜下血尿，外院考虑慢性肾炎，未行肾活检，患者未规范治疗。今为求中医治疗而来诊。

2016年8月1日初诊：乏力易疲，腰酸腰胀，双膝酸痛，遇风雨天气则甚，双下肢轻度浮肿，纳食尚可，夜寐安，二便调，月经夹有血块，舌质暗，苔薄白，脉细涩。辅助检查：查尿常规：尿蛋白（+），隐血（-）；24小时尿蛋白定量0.7g；肾功能正常；血红蛋白125g/L；双肾彩超正常。中医辨证属气虚血瘀，风湿入络。治以益气活血、祛风除湿通络。处方：

黄芪30g，徐长卿10g，威灵仙10g，川芎10g，蛇舌草20g，鸟不宿20g，茯苓10g，薏苡仁20g，鬼箭羽20g，忍冬藤15g，四季青10g，生地15g。7剂。水煎服，日1剂。

8月7日二诊：药后浮肿减轻，余症未减，诉药后胃脘隐痛，偶有恶心感。上方加砂仁6g，川石斛10g。7剂，水煎服，日1剂。

8月14日三诊：药后浮肿消退，腰酸胀好转，乏力减轻，舌质暗，苔薄白，脉细涩。尿常规：尿蛋白（+-），隐血（-）。守方再进21剂，水煎服，日1剂。

9月5日四诊：患者腰酸胀基本缓解，无浮肿，双膝酸痛亦减轻，月经仍有血块，舌质暗，苔薄白，脉弦细。尿常规：尿蛋白（+-），隐血（-），24小时尿蛋白定量0.4g。继按上方随证化裁调治2月余，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量0.1g。

按语：风邪、水湿不仅是慢性肾炎的发病原因，并且常常是导致慢性肾炎病情发作及加重的诱发因素。本例患者由于素体气虚，易于外感风湿，正如《素问》所云：“邪之所凑，其气必虚”。风湿入络扰肾，肾精不固，精微泄漏，故见蛋白尿。由于气虚血运不畅，且风湿入络，故瘀血内生，因此可见气虚与血瘀之症候如乏力易疲、月经有血块，舌质暗等。治疗时可予益气活血、祛风除湿通络法，方中黄芪、生地、茯苓、薏苡仁益气健脾祛湿，川芎、四季青、鬼箭羽活血通络，威灵仙、忍冬藤、徐长卿、鸟不宿祛风除湿通络。现代医学认为，慢性肾炎的发病机制与免疫、炎症密切相关，因此治疗时常常使用激素或免疫抑制剂。现代药理研究表明，许多祛风湿药具有抗炎、免疫抑制作用，与慢性肾炎的发病机制相吻合，故非常重视风湿在慢性肾炎中的致病作用，常常在辨证的基础上，配合使用祛风除湿药治疗，多能获得良效。