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江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗肠癌

江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗肠癌

医院概况

江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年,现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院,先后成为三级甲等中医医院,全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。
医院建筑风格典雅,环境优美,总占地面积8.1万平方米,总建筑面积12万平方米,编制床位1500张,现开放床位1376张。医疗服务功能完善,学科设置齐备,另设有恩平分院(恩平市中医院)、江海分院(江海区中西医结合医院)、第三门诊部。目前,全院职工人数1790人,其中高级技术职称237人,博士18人,硕士237人,博士生导师3人,硕士生导师15人,省名中医4人,市名中医21人,市名医11人。

案例回放
  2019年初,79岁的孙老伯在江门市五邑中医院肛肠科接受了“经结肠镜乙状结肠癌切除术”。大家可能会觉得,会不会写错了?肠癌不就是应该开腹或在腹腔镜下切除吗?怎么在结肠镜下就直接治疗恶性肿瘤呢?没错,这一次,医生正是用结肠镜为患者做的结肠癌切除手术。

江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗肠癌

原来,孙老伯在首次肠镜检查中,发现了一个近3公分大小的肠道肿瘤,取活检提示为(中分化)腺癌!考虑到老伯年事已高,一直患有高血压、糖尿病,而且长期卧床(风湿性关节炎近40年),围手术期风险较高,家属向医生强烈要求不做手术,提出希望用保守的方法治疗孙老伯的肠癌。


生命面前,医生永不言弃

  众所周知,恶性肠道肿瘤不做手术治疗,最终结局只有一个,那就是最”坏”的结果。

  面对家属强烈的“保守”治疗要求,既不同意传统手术,也不同意腔镜手术,主诊的李赟文医生再次仔细研读患者肠镜图片,发现老伯的这个恶性肿瘤下方有一个粗壮的蒂部,约1公分长,颜色红润,而瘤体暗红色,3公分大小,可见隐约腺管曲张及顶端部分变黑。

“有蒂的瘤体,就有在肠镜下切除的可能。这样看来,利用肠镜下切除肿瘤不是完全没有可能,但这种方案不能确保一次彻底切除肿瘤,太浅有可能无法彻底切干净,癌组织残留;切太深有可能会导致肠穿孔或肠道大出血等需要紧急抢救的情况,基础疾病多有没有诱发其他并发症的可能……”,李医生向治疗组分析汇报自己的想法。经过讨论,专家组一致认为,在家属不支持传统手术,孙老伯心理、身体状况都不理想的情况下,李医生提出的肠镜下治疗肿瘤的方法是目前较优选的治疗方案。

  得到专家组的肯定,李医生将所有可能,比如对手术全程细致讲解,以及对手术结果的预判,一一向家属交代清楚,家属们对医生表示出极大的信任,希望医生能够放手一搏。并明确表达了他们的愿望:肠镜下能切除肿瘤最好,就算不能,我们(包括患者)也不会考虑再追加手术。

没有硝烟战鼓
面对患者的信任,医生迎难而上

  有了家属的理解和支持,李医生很快制定好应急预案和技术保障,精心做好各种术前准备。

  在肠镜下,专科团队先用电圈套扎器套住肿瘤根部,通电,一点一点,电凝电切。小心翼翼,反复多次之后,终于完整切下肿瘤。只见肠道内充满电灼后的烟雾,创面没有出血,当中间出现一个大大的凹陷时立即以三枚钛夹夹闭创面……手术过程中,患者生命体征平稳。术毕,卧床输液、禁食、止血、控制血压血糖、对症治疗,一周后孙老伯顺利出院。

没有最好,只有更好
手术成功,家属喜出望外


  孙老伯的术后病理结果显示:中分化腺癌,距切缘0.5cm。根据指南,镜下切除肿瘤,切缘阴性,且超过0.2cm的,可以不必追加手术

江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗肠癌

 李医生欣慰地告诉孙伯:“肠癌用肠镜切除了!切缘有0.5cm,就是说手术成功了!我们不必再追加手术,以后就只要定期复查肠镜即可。”

  得知这一结果,家属喜出望外!

后记
  在肿瘤高发的时代,肠镜作为最直观、最有效的肠癌检查方法,已经逐渐被人们所重视。更难得的是,肠镜还是一个治疗的利器,一些良性息肉,甚至局部已经恶变的、有蒂的瘤体,经过充分评估,都有在肠镜下切除的可能性。老百姓再不用“谈术色变”,肠镜下切除瘤体,病人身上看不出任何切口便已轻松治疗肿瘤。今后,肛肠科将大力推行这种检查和治疗手段,及早发现、干预早期的肠道良性、恶性病变,造福百姓。

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联系方式
联系地址:中国广东省江门市华园东路30号
急救中心:0750-35132230    750-35098990750-3532223    0750-35099880750-3556120电话总机:0750-3509898

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