江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗失眠医案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗失眠医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 am9:14 • • 阅读 211

患者谭某，女，56岁，2012年9月15日初诊。

主诉：反复失眠1年，加重1周。

主诉：患者1年前开始失眠，原因不明，表现为入睡困难，易惊醒，多梦，平素易惊恐，多疑善感，气短头晕，易腹泻，便溏。近1周来入睡更难，夜间睡眠只有1小时左右，心烦意乱，精神不振。

既往史：无特殊病史。

过敏史：否认。

体格检查：未见神经系统阳性体征，形体中等，精神不振，面色少华，气短声低，舌淡，舌体瘦小，苔薄白，脉细。

辅助检查：无。

中医诊断：不寐心脾两虚证

西医诊断：失眠

治法：补益心脾，养血安神

处方：取印堂、神门（双）、内关（双）、足三里（双）、血海（双）、膈俞（双），用捻转补泻之补法，留针30分钟，隔日1次，5次为1疗程。

复诊：治疗1次后，夜间睡眠时间有所增加，精神好转，心情愉悦，面色红润。再治疗1个疗程，诸症皆愈。心得体会印堂穴乃经外奇穴，主治失眠及神志病，又位于督脉上，督脉主治神志病，故印堂为治疗失眠的要穴，再根据病情随证配穴，多获良效。该患者多疑善感，内伤心脾，暗耗心血，神不守舍，脾伤则化源不足，营血亏虚，不能上奉于心，心神不安而致不寐。正如《类证治裁不寐》所说：“思虑伤脾，脾亏损，经年不寐”。故补心经原穴神门，八脉交会穴内关以补心宁神，足阳明乃多气多血之经，取其合穴足三里补益脾气，血海、膈俞养血安神。诸穴相配共奏补气养血、宁心安神之效。余师点评失眠的分型虽然很多，但从中医对失眠的解释，不外乎阴阳协调。中医认为，白天阳气外出，人们进行各种的活动，到晚上阳气入内，阴气渐盛，人就开始有睡意。如果阳不入阴，或阴不恋阳，则阳气本该蛰伏却外越，造成失眠。失眠无外乎三种情况：一、入睡难，入睡后可睡着；二、入睡可以，但易被惊醒，醒后再难入眠；三、易睡易醒，睡不踏实，总觉得睡不好，造成精神上的紧张。针刺治疗失眠很好，也可以配合耳穴压豆加强和持续疗效。失眠患者也可能伴随有精神症状，如抑郁，焦躁，紧张等，在治疗的同时，要进行心理辅导。

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