西安葆元堂中医门诊部：顿宝生教授治疗急进性高血压
顿宝生教授治疗急进性高血压
患者，男，32岁
初诊：2018年6月4日
主诉：头目不爽1+月。
现病史：患者近1月无明显诱因出现头目不爽，偶头晕，头闷，无胸闷心悸，无眩晕，工作压力较大，情绪烦躁，睡眠较差，纳可，二便调。舌红苔白，脉弦数。
查体：血压165/120mmHg，心肺阴性，余未见异常。
中医诊断：头晕（阴虚阳亢）
治则：益阴平肝潜阳
西医诊断：急进性高血压（高危型）
方药：镇肝熄风汤加减
生龙骨30g 生牡蛎30g 天麻10g 钩藤10g 栀子10g 黄芩10g
石决明30g 益母草10g 怀牛膝10g 杜仲10g 枣仁25g 猪苓10g
泽泻10g 车前子10g 白芍30g 炙甘草10g
（ 7付，水煎服，日一剂，每日2次）
同时给予厄贝沙坦片每日2片口服，嘱患者监测血压情况。
二诊：2018年6月11日，患者仍感头闷、头晕，睡眠改善不明显。余未见不适。舌红苔白，脉弦细。血压130/90mmHg。诊断治疗同前，继上方药加茯神10g，7付，水煎服，日一剂，每日2次。
三诊：2018年6月25日，患者诉头晕、头闷消失，睡眠改善，余未见不适，血压130/86mmHg。舌红苔白，脉弦细。诊断治疗同前，继6月4日方加夏枯草10g，罗布麻叶15g。7付，水煎服，日一剂，每日2次。
四诊：2018年7月9日，服药后无不适，纳眠可，二便调，查血压135/90mmHg，舌质红，苔白，脉弦数，诊断治疗同前，继6月4日方加夏枯草10g，罗布麻叶15g，桑寄生10g，10付，水煎服，日一剂，每日2次。
五诊：2018年7月30日，患者诸症消失，无不适，纳眠可，二便调，舌红苔白脉弦，由于患者出差外带汤药不方便，故给予水丸制剂，药物继6月4日方加夏枯草15g制成水丸制剂，每次20丸，每日三次，嘱患者继续监测血压。
按：血压显著升高（收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg）被定义为高血压危象，有时也被称为急进性高血压或恶性高血压，这种血压显著升高常导致并发症的风险增高。该患者年轻，血压升高迅速，容易引起心脑血管并发症。中医认为该病是阴虚阳亢引起的，干扰头目导致头晕，故给予镇肝熄风汤加减益阴平肝潜阳治疗，效果显著，患者目前血压控制平稳。
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