陕西名中医之李军治疗扁平苔藓
陕西名中医之李军治疗扁平苔藓
冯某，女性，27岁，西安，2016-12-3初诊
扁平苔藓9月余。平素喜食麻辣食物。
自诉1年前因生产后四肢躯干频发红疹、发痒，后在交大一附院诊断为扁平苔藓，给予口服“白芍总苷、E维A酸胶丸”控制可，现症：四肢躯干频发红疹，发痒，尤在感冒后瘙痒加重，全身乏困，纳可，夜休一般，二便调。月经量少，色深红，无血块，伴腰部酸困。
唇舌紫黯，舌边尖红，舌下脉络青紫迂曲（+++），脉沉滑。
诊断：扁平苔藓。辨证：浊毒瘀热交滞证。
处方：丹栀保和汤+蒲公英30g土茯苓36g土元10g鬼箭羽15g白蒺藜15g桔梗15g桃仁15g杏仁15g桑叶20g浙贝母15g蝉蜕10g 12剂，水煎服。
2016-12-20二诊
病史同前，服药后全身红疹较前减少，但仍发痒，此次月经期间伴有小腹隐痛，腰部酸困，近日感冒，鼻流清涕，余症可。查体右侧少腹部皮损已收敛起皮屑。
唇舌暗，苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉细滑。
处方：丹栀保和汤+土茯苓40g土元10g蝉蜕10g刺蒺藜15g浙贝母15g桃仁15g红花12g蒲公英30g生蒲黄15g（包煎）紫草30g 12剂
2017-1-14三诊
服药后全身皮疹基本消退，偶有个别新出皮疹，伴瘙痒，精神佳，余症同前。脉舌同前。处方：予上方+沙菀子30g葛根15g 12剂，水煎服
2017-2-11四诊
皮肤绝大部分已痊愈，仍有点状皮疹新发。唇舌暗，苔薄白，舌边尖红，舌下瘀丝（++），脉沉细滑。
处方：予2016-12-20处方土茯苓增至50g桔梗12g白芷8g丹皮增至20g。
按：扁平苔藓中医称为“紫癜疯”，中医分型有①阴虚有热型；②脾虚夹湿型；③血瘀型等，西医将其归属于自身免疫性疾病，唇舌紫黯，舌边尖红，舌下脉络青紫迂曲（+++），脉沉滑。诊断：扁平苔藓，辨证：浊毒瘀热交滞证。浊毒瘀滞脉络，毒邪积聚而化热，热灼津液，腠理闭塞，故皮疹出现，血瘀生风、热极生风，患者舌脉为瘀热征象，予以丹栀保和汤+蒲公英、土茯苓、土元、鬼箭羽、白蒺藜、桔梗、桃仁、杏仁、桑叶、浙贝母、蝉蜕，清热健脾，解毒活血，疏风化痰，通络止痒，二诊时患者皮疹明显好转，加用凉血止血之药服用，四诊时患者已基本痊愈，于首诊处方18剂善后治疗随访皮疹再无反弹。
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