陕西名中医之李军治疗三叉神经痛、高脂血症（二）_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗三叉神经痛、高脂血症（二）

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月11日 pm4:45 • • 阅读 244

张某，男性，70岁，西安。

2017年2月18日首诊：三叉神经痛10余年，加重1月，10余年前无明显诱因出现颜面及牙根部疼痛不适，症状时轻时重，就诊于当地医院，诊断为“三叉神经痛”，予以“卡马西平、天麻粉”口服控制，效果一般，近1个月来诸症较前明显加重，以右侧颜面及口角旁疼痛为著，为求中医治疗，遂来就诊，纳食、夜休可，二便正常。既往有“高脂血症”病史5年，常服“辛伐他汀”调脂治疗。形体丰硕，唇舌紫黯，苔黄厚腻，舌下瘀丝（++），脉沉滑。

诊断：1、三叉神经痛；2、高脂血症。

辨证：痰瘀浊毒交滞面络证。

处方：天麻15g，葛根20g，姜半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，桃仁15g，红花12g，焦三仙各15g，胆南星10g，蝉蜕8g，土元12g，水蛭6g，白芷8g，石菖蒲10g，细辛3g，炙百部10g，野菊花12g，元胡15g，共12剂，水煎服，分早、晚温服。

2017年3月4日二诊，病史同前，服上方后三叉神经痛消失，再无特殊不适，为巩固治疗，特来就诊，脉舌同前。处方：予上方加草决明15g，红花增至15g，共12剂，水煎服，分早、晚温服，经电话追踪至今患者三叉神经痛无明显发作，嘱其避免诱发因素。

按：《灵枢• 经脉》篇中有“颌痛”“颊痛”“目外眦痛”的记载。该患者以颜面及口角旁疼痛为主，属阳明经分布区域；形体肥胖，苔黄厚腻，脉滑，为有痰之征象，唇舌紫黯，舌下瘀丝，脉沉，为瘀血征象，平素久食肥甘厚腻，伤及脾胃，津液输布失常，聚集成痰，阻滞气机，血行不畅，瘀血内阻，迁延日久，浊毒内生，损伤面络，医家叶天士提出“久痛入络”，指出“大凡经主气，络主血，久病血瘀”，“瘀塞经络，与气相搏，脉满而痛”，说明不通则痛。故辨证为痰瘀浊毒滞络，用二陈汤+胆南星燥湿化痰，天麻、葛根、桃仁、红花、土元、水蛭、元胡活血化瘀，焦三仙、炙百部、野菊花、祛浊解毒，佐以白芷、石菖蒲、细辛豁痰通络止痛，引药上行于头面部，直达病位，药到病除，明代医家龚信提出“通则不痛，痛则不通”；二诊时患者多年之三叉神经痛基本消失，原方药物稍作调整以巩固疗效，嘱其清淡饮食，减少肥甘厚腻之品，加强锻炼，控制体重。