陕西名中医之李军治疗颈源性高血压、颈椎病、更年期综合征

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月11日 pm4:48 • • 阅读 289

赵某，女性，49岁，西安太白小区，2015-11-14初诊

阵发性心慌、胸闷、气短1周余，伴烘热、汗出、烦躁易怒。

患者自诉1周前无明显诱因出现心慌、胸闷、气短，自测血压160/105mmHg，就诊于西安交大一附院诊断为“高血压病”，口服药物控制（具体不详），效果欠佳，现症状较前加重，劳累活动后为甚，平素易腹胀满，饮食尚可，夜休差，易醒，醒后不易入睡，小便稍黄，量可，大便正常。2次/日。（今测血压135/90mmHg）

有颈椎病史2年余，平素针织毛衣。

唇暗，苔薄黄，舌下瘀丝（++），脉沉细数。

诊断：1、颈源性高血压；2、颈椎病；3、更年期综合征。

辨证：肝肾阴虚，颈项筋脉瘀阻。

处方：天葛丹栀知柏桃红四物汤（天麻15g，葛根20g，丹皮20g，栀子15g，知母12g，黄柏12g，桃仁15g，红花10g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，生地黄12g）+土元10g，元胡15g，钩藤15g（后下），白芍15g，蝉蜕10g，浙贝母15g，淫羊藿15g，共12剂，水煎服，分早、晚服。

2015-12-12复诊

自诉服药期间心慌、胸闷、气短未发作，余症状易明显好转，睡眠明显改善，近2周服中药汤剂期间停服降压药及其它药物，血压基本未定在135/80mmHg左右，脉舌同前。予上方+茯神30g姜黄10g焦山楂15g 12剂，水煎服。

按：患者49岁，伴烘热、汗出、烦躁易怒，为绝经期前后综合征，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，破津为汗，虚火扰心，故烦躁易怒，心慌、胸闷、气短与颈椎病压迫交感神经所致，结合舌脉辨证为颈项筋脉瘀阻，治以滋阴清热，活血化瘀，涤痰通络，予天葛丹栀知柏桃红四物汤+土元、元胡，清热泻火，养血活血，白芍柔肝缓急，养阴敛汗，钩藤、蝉蜕平肝潜阳，浙贝母化痰，淫羊藿补肾助阳，阴阳并调，虚实同治，通中寓补，补中有通，二诊时患者诸症明显改善，且胸部不适诸症未再发作，且血压降至正常范围，加用消食安神之品善后，后随访无特殊不适。