陕西名中医之李军治疗多囊肾、IgG肾病、高血压病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗多囊肾、IgG肾病、高血压病

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月14日 pm4:22 • • 阅读 380

左某，男，60岁，陕西西安人，于2015年7月2日初诊。以“发现小便潜血2月余”为主诉，患者2个月前无明显诱因出现腰酸不适，于当地医院查尿常规示：潜血（++），予以口服清热利尿药物（具体不详），效果欠佳，遂来进一步就诊，现症见：腰部酸困不适，偶有头晕头痛，纳可，夜休一般，二便正常。既往有高血压病史6年，高脂血症3年，高尿酸血症3年。

查体：面色灰滞，唇舌紫黯，苔白腻，舌下脉络迂曲、瘀丝（+++），脉沉弦滑。

辅助检查：1.腹部彩超示：双肾大，形态失常，双肾多囊肾。2.免疫球蛋白IgG:6.68g/L(8.0-17)。3.肾功：尿素10.1mmol/L(2.5-7.1),肌酐157umol/L(59-104),胱抑素C：2.14mg/L(0.51-1.09).4.尿常规：潜血（+），尿蛋白：3+。

辨证：瘀浊交滞肾络，诊断为：1.多囊肾，2.IgG肾病，3.高血压病，4.高尿酸血症。治以活血化瘀，祛浊通络为法，方用桃红四物汤加减，处方：桃仁15g红花10g生地12g赤芍15g川芎10g当归12g仙茅12g仙灵脾12g土茯苓30g水蛭6g鬼箭羽15g血竭5g(冲服)皂刺10g王不留行15g，12剂，每日1剂，水煎服。

2015年7月28日二诊：服上方后自觉腰部不适较前减轻，余症可。唇舌紫黯，舌苔薄白稍腻，舌下脉络青紫，脉沉弦滑。复查肾功示：尿素8.15mmol/L(2.5-7.1),肌酐121umol/L(59-104)。予以上方水蛭增至8g，土茯苓增至35g，加川断10g，红景天20g.24剂，每日1剂，水煎服。

2015年9月5日三诊：近来自觉困倦乏力，余再无明显不适。舌脉同前。今测BP：120/90mmHg.复查肾功：尿素5.6mmol/L(2.5-7.1),肌酐112umol/L(59-104),胱抑素C：1.87mg/L(0.51-1.09).尿常规：隐血（+），蛋白2+。血脂：甘油三酯2.59mmol/L.予以首诊处方加芡实12g，茜草20g，紫草20g，杜仲12g。28剂，每日1剂，水煎服。

2015年10月31日四诊：病史同前，近来无明显不适。唇舌紫黯，苔薄白，舌下瘀丝（+），脉沉细。复查肾功：肌酐128umol/L(59-104),胱抑素C：1.71mg/L(0.51-1.09).尿常规：隐血（—），蛋白1+.免疫球蛋白：IgG 5.96g/L(8.0-17).今测BP：130/90mmHg。予以首诊处方加红景天20g，芡实15g，槐米15g，紫草20g.24剂，每日1剂，水煎服。

后患者多次复诊，仍按首诊处方随证加减，服药半年余，1年后电话随访，患者无明显不适，复查尿常规：隐血（-）,尿蛋白（-）。肾功：尿素5.1mmol/L(2.5-7.1),肌酐110umol/L(59-104).余各项指标均基本正常。

按：多囊肾病是一种先天性肾脏异常，为遗传病疾病，双侧肾脏的皮髓质均可累及，双肾多个小管节段或肾小球囊进行扩张，形成多个液性囊肿，导致不同程度的肾功能损害，并形成一系列症状。临床表现有腹块、腰腹痛、肾功损害、尿常规异常（血尿或蛋白尿）、高血压等，患者腰部酸困不适，偶有头晕头痛。既往有高血压、高脂血症、高尿酸血症3年。查体：面色灰滞，唇舌紫黯，苔白腻，舌下脉络迂曲、瘀丝（+++），脉沉弦滑。诊断为：1.多囊肾，2.IgG肾病，3.高血压病，4.高尿酸血症。根据腰部酸困，头晕、头痛，结合既往病史及查体，辨证为瘀浊交滞肾络，吾师结合现代实验室检查，将其血中尿酸等病理产物视为毒邪，病位在肾，与瘀毒有关，治以活血化瘀，祛浊通络为法，方用桃红四物汤养血活血，仙茅12g、仙灵脾温阳补肾，土茯苓、皂刺解毒祛浊，鬼箭羽、水蛭、血竭、王不留行破血逐瘀，二三诊之后经补肾益气、凉血止血加减治疗后，患者症状及实验室检查均明显好转，后坚持服药半年，电话随访化验指标正常，再无特殊不适。