陕西名中医之李军治疗慢性阻塞性肺病
陕西名中医之李军治疗慢性阻塞性肺病
谢某，女，72岁，2015年12月27日初诊。患者7年前受凉后出现咳嗽，阵发性，咳痰，为白色痰，伴活动后气短，每因受凉或季节转冷而发作。诊断为慢性阻塞性肺疾病，近几年多次住院治疗。近1月来咳嗽、咳痰，色黄白量多，乏力，胸闷，晨起穿衣即出现呼吸困难，食欲差，胃部满闷不适，无呃逆、嗳气，夜休差。舌质淡，苔白腻，脉滑。
诊断：慢性阻塞性肺病
中医诊断：肺胀，证属肺脾气虚，治以补脾益肺，降气化痰。予益气宣肺汤加减，处方：黄芪30g，黄精30g，五味子10g，杏仁10g，炒白术12g，茯苓12g，胆南星10g，厚朴10g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g，桔梗10g，焦三仙各15g，莱菔子10g。12剂水煎服。2016年1月10日二诊：精神好转，咳嗽、咳痰减轻，痰色白，质稀，穿衣仍有气短，继服12剂。1月23日三诊，咳嗽、咳痰较前明显减轻，体力逐渐增强，可少量行走，胸闷气短亦缓解。继予以12剂。后患者多次复诊，仍用原方加减化裁，诸症锐减，效果显著。半年后电话随访，现偶有咳嗽、咳痰，余症悉除。纳食亦增加，精神好转。
按：《内经》云：“诸气贲郁，皆属于肺”。《丹溪心法》曰：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病”。本例患者由于患病日久，肺脏虚衰，故见咳嗽咳痰，气喘胸闷，呼吸困难痰湿蕴肺。又因病久累及于脾，子盗母气，则脾失健运，故见胸皖痞闷，胃纳不香，倦怠乏力等症。据其脉证，辨证为肺脾气虚证，治以补脾益肺，降气化痰，方选益气宣肺汤加减，疗效显著。多次复诊，遵效不更方之古训，仍用原方化裁，随证加减，服药两月余，诸症锐减。
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