陕西名中医之李军治疗高血压病、颈椎病
陕西名中医之李军治疗高血压病、颈椎病
张某，男性，45岁，陕西阎良，2015-3-7初诊
血压升高5年余。
5个月前酒后突发心跳加速，血压升高，全身麻木，头晕1小时后症状缓解，血压最高200/100mmHg，现口服“波依定”5mg/次1次/日，心慌，服全鹿丸，乏力、头麻、头木、头晕，双下肢蚁走样感，食纳可，睡眠可，二便调，（平素喜饮白酒），双耳颈椎区压痛（++），唇舌紫黯，苔白厚腻，舌下脉络粗紫（++），脉弦滑。唇舌紫黯，苔白厚腻，舌下脉络粗紫（++），脉弦滑。
诊断：1、高血压病；2、颈椎病
辨证：肝热痰瘀交滞证
处方：天葛丹栀清脑通络汤+姜黄15+二陈汤（去甘草）郁金12g胆南星10g山楂15g莱菔子15g 12剂，水煎服。
2015-3-21二诊
复诊心跳加速，头晕3月有余，服药头晕明显好转，不欲饮食，恶心，呃逆，大小便正常。睡眠可。血压110/90mmHg。唇舌暗，苔白厚腻，舌下脉络青紫（++），脉弦滑。
处方：予上方去山楂+蒲公英30g炙百部12元胡15g白芷8g石菖蒲10g 12剂。
2015-3-28三诊
今测血压：120/85mmHg。颈椎五位片示：C3-4、C4-5呈双突征（+），C3-4椎间孔狭窄。颈椎MRI示：C5-6、C-6-7椎间盘突出。
2015-4-4四诊
病史同前，头晕、心慌好转，睡眠差，耳鸣3年余，偶有太阳穴痛，咽部有痰，白痰，双下肢难受，夜间加重，纳可，大便1天2次，小便多，尿频。脉舌同前。
处方：予首诊处方去山楂+元胡15g炙百部10g蒲公英30g石菖蒲10g王不留行15g蝉蜕8g 12剂，水煎服。
2015-4-18五诊
病史同前，服药后诸症减轻，近5天压力大，心率加快，120次/分，伴有头部发木，周身不适，咽喉部不适，咳白痰，夜间2点易醒，醒后难以入睡，近2天大便正常，尿不尽好转，纳可，不易吃辛辣食物。
唇舌暗，苔薄白，舌下瘀丝（++），咽红，咽后壁淋巴滤泡增生（++）。脉弦滑。（心率:60次/分）。处方:予天葛丹栀桃红四物汤+王不留行15g胆南星10g土元10g水蛭6g野菊花12g蝉蜕10g炙百部10g草决明15g 12剂，水煎服。
按：该患者因“血压高5年”就诊，平素有心慌，乏力、头麻、头木、头晕，双下肢蚁走样感，喜饮白酒，双耳颈椎区压痛（++），唇舌紫黯，苔白厚腻，舌下脉络粗紫（++），脉弦滑。诊断：“高血压病、颈椎病”，辨证：肝热痰瘀交滞证。患者喜食酒饮，久则伤脾，灼津为痰，痰阻气机，气滞血瘀，清阳不升，浊阴不降，故头晕、头木、乏力，痰瘀阻络，脑窍失养，故头麻，心络阻滞，故心慌，双下肢脉络不畅，故有蚁行感，治以天葛丹栀清脑通络汤+姜黄、郁金,清热活血化瘀+二陈汤（去甘草）胆南星、山楂、莱菔子、 燥湿化痰，后检查颈椎MRI示：C5-6、C-6-7椎间盘突出，配合“托腮抬头”法锻炼颈部肌肉，恢复颈椎解剖位置，后经随证加减治疗月余而诸症消失。
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