陕西名中医之李军治疗慢性萎缩性胃炎_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗慢性萎缩性胃炎

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月9日 pm2:31 • • 阅读 378

刘某，男，67岁，2015年8月28日初诊。患者以“胃脘胀满不适7年，加重伴口干多饮半年”为主诉。7年前因饮食不慎，出现胃脘部胀满疼痛，嗳腐吞酸等，自服消食和胃药物后，症状稍缓解，后再未予以重视，近半年来，胃脘部胀满隐痛感明显加重，伴口干多饮，于当地医院查胃镜示：慢性萎缩性胃炎，胃、十二指肠多发息肉。查空腹血糖：10.4mmol/L(3.9-6.1mmol/L)。既往有糖尿病史2年，未服降糖药物。为求中医药治疗，遂来就诊，诊见：胃脘部胀满隐痛，偶有反酸、呃逆，纳食差，口干多饮，急躁易怒，夜休一般，小便频数，大便干结，3-4日1行。唇舌紫黯，舌体紫胀，苔干黄厚，舌下脉络瘀丝（++），脉沉弦。西医诊断：1.慢性萎缩性胃炎，2.胃肠多发性息肉，3.糖尿病（2型）。

中医诊断：胃痛，辨证为浊毒瘀热交滞胃肠，治以祛浊解毒，清热活血为法，

方选丹栀桃红四物汤加减，处方：丹皮15g，栀子15g，土茯苓36g，蒲公英30g，陈皮15g,半夏15g，茯苓15gg，胆南星10，桃仁15g，红花10g，生地15g，当归12g，赤芍15g，川芎12g，蒲黄15g（包煎），五灵脂10g（包煎），鬼箭羽15g，血竭3g，刺猬皮12g，元胡15g，予以12剂，每日1剂水煎服，嘱其忌食生冷辛辣刺激之物。2015年9月10日二诊：服上方后，胃脘部胀满疼痛明显减轻，口干多饮，小便频数等稍有改善，现仍觉性格急躁，偶有呃逆反酸，大便稍干，2日1行，舌脉同前。查空腹血糖：7.1mmol/L(3.9-6.1mmol/L)。继予以上方+郁金12g，姜黄12g，12剂。2015年9月22日三诊：近来自觉诸症锐减，现胃脘部已无明显胀满疼痛感，性格亦较前平和，偶有反酸，仍觉口干，大便正常，1-2日1行。舌质暗，苔薄白，舌下脉络瘀丝（—），脉沉细。查空腹血糖：5.3mmol/L(3.9-6.1mmol/L)。予以上方去丹皮、栀子，加麦冬12，继服12剂。嘱其少食辛辣刺激之物，忌食酸甜之物，合理饮食。

按语：此例系慢性萎缩性胃炎伴胃肠多发性息肉兼糖尿病，患病日久，病情复杂，李师认为本病多由饮食不慎，伤及脾胃，运化失司，滋生痰浊，患病日久，痰浊瘀毒互生。浊毒内蕴，故见胃痛，脾不散精，故见消渴。因此，以祛浊解毒，清热活血为治法，用大剂量清热解毒之品，兼以理气健脾，涤痰化瘀之辈，随证加减化裁，效果显著。随访三月，未有明显不适，现空腹血波动在4.8-5.6mmol/L(3.9-6.1mmol/L)。