陕西名中医之李军治疗颈肌椎病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗颈肌椎病

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月12日 pm3:55 • • 阅读 275

安某，男，39岁，以“胸闷、气短2年，伴头晕、头痛1周”为主诉2017-5-11就诊，患者2年前无明显诱因出现胸闷、气短，前往咸阳市中心医院治疗，诊断为“高血压3级很高危”，口服“硝苯地平缓释片，1片/次，2次/日”。1周前自觉头晕、头痛，遂前来就诊，患者饮酒较多，全身困乏，颈项部僵硬疼痛不适，偶有左手中指、无名指麻木，夜休时加重，饮食可，夜休差，入睡困难，二便正常。既往史：“高血压”3年，最高血压170/140mmHg,今晨测血压132/94mmHg；“脂肪肝”3年；发现“颈椎病”（颈椎曲度变直）2月；患者2年内曾有3次晕厥史，于酒后或劳累后出现。辅助检查：高血压五项示：血管紧张素2轻度升高。查：唇舌黯，苔薄黄腻，舌下瘀丝（++），脉沉弦滑。现测血压180/90mmHg；

诊断：1.颈肌椎病；2.高血压；3.高脂血症。

辨证：颈项筋脉瘀阻肝阳上亢；

处方：予天葛二陈清脑通络汤（天麻15g，葛根15g，陈皮15g，姜半夏15g，赤芍15g，川芎10g，水蛭6g，草决明15g，焦山楂15g，丹参15g）+丹栀各15g，胆南星10g，钩藤15g^（后下），姜黄12g，神曲18g，白芷8g，石菖蒲10g，水飞蓟18g.12剂，水煎服，每日1剂。

按：中医学上“高血压病”、“高脂血症”，应属于中医的“眩晕”、“头痛”范畴。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《丹溪心法·头眩》则偏主于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方针。根据患者临床表现、舌像、脉象，辨证为肝阳上亢，兼有痰湿瘀血。治宜平肝潜阳，化痰祛湿，活血化瘀，方用李老师验方清脑通络汤，加上方用半夏、陈皮燥湿祛痰，天麻熄风而治眩晕，赤芍、川芎、水蛭、丹参活血化瘀，丹皮、栀子清肝祛热，菖蒲开窍，诸药合用，共奏平肝潜阳、化痰祛湿化瘀，病情虽重，不用西药，照常收功。不仅血压可以恢复正常，血脂亦可以达到正常水平。现代医学表明山楂有很好的降脂作用。此患者尽管血压恢复正常，还应对血压进行动态观察。