成都荻安堂高新中医诊所：徐强治疗发热腹泻
徐强治疗发热腹泻（医案）
医生：
发热腹泻医案：
董某，女，18岁，11月29日下午初诊。
患者自诉：三日前发热，38度-39度，头痛，身酸痛，去西医处治疗，认为感冒，给予解热镇痛剂和清热解毒中成药，服药后效果不明显，仍然发热身痛。又自服小柴胡颗粒，九味羌活丸，体温稍降，2小时后又升高，基本在38度5左右。
今晨出现腹泻，排便5次，水样便夹杂粪渣，排便前腹痛，去医院化验，大便中存在霉菌，建议住院治疗。患者家属未同意，来我处寻求中药治疗。
现症见：发热38度5，恶寒头痛，四肢酸痛，脘痞欲呕，腿软乏力，不欲饮食，大便今晨已行5次，小便可。脉浮，模糊不清，重按无力，舌暗淡苔白腻满布。
辨证
患者虽然发病已3日，刻下仍然存在发热恶寒，头身疼痛，脉浮等外感风寒的典型症状：“外感寒邪，卫气闭郁，郁而发热；卫气不能正常行使温煦体表的职能，故见恶寒；寒邪阻滞太阳经络，气血不通，不通则痛，故见头痛；寒湿邪气停滞肌腠，引起肢体酸痛。今晨出现腹泻，证明寒湿邪气已伤及中焦脾胃阳气，脾阳不升，大便稀溏；湿气阻滞中焦，胃气上逆，故见胃胀欲呕。”
正如《温病条辨》所说：“胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻，邪正不争不痛，营卫不乖不寒热。”
脉浮证明有表证，脉体模糊不清为湿气壅滞以致脉管不清，重按无力是阳气已伤，气血无力鼓动脉管。舌暗淡，提示气血壅滞，阳气不足，苔白腻满布于舌面是湿气郁滞三焦的表现。
治法：温运脾阳以扶正，除湿解表以祛邪。
处方：
四逆汤温阳散寒以扶助中焦阳气，小青龙汤温脾阳化寒饮，解表散寒，葛根升举脾阳，二加减藿香正气散，正治湿郁三焦，湿阻经络之证。
后患者复诊，告知下午服汤药一顿，胃中即觉舒服便睡下了，当晚体温降至37. 2度，第二天降至36.8度，便溏两次，第三天腹泻未作，自我感觉已无不适。嘱其清淡饮食，并处附子理中合藿香正气散三剂善后。
成都荻安堂高新中医诊所
地址：成都市高新区天和西一街96号
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