成都荻安堂高新中医诊所：邓森涛治疗咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都荻安堂高新中医诊所：邓森涛治疗咳嗽

新雨淘中医笙境 • 2022年5月10日 am10:29 • • 阅读 893

医生：

咳嗽医案：

唐某某，女，66岁，患者于2012年5月5日因咳嗽4天就诊。患者自述4天前感冒后咳嗽，自主服用枇杷糖浆等药后以致咳不出，胸闷胸痛难受，咽喉辣痛难忍，强烈要求解决胸部闷痛和咽喉辣痛。问诊：干咳不畅，右边头痛多年，大便正常，晨起头汗。望诊：形体无异，舌淡胖质略暗苔薄白满布。切诊：脉细紧两寸来。

诊断：咳嗽

辨证：痰湿内蕴，风寒外束，肺气闭郁

治疗：宣肺散寒，化痰利湿

处方：麻杏二陈汤合五苓散化裁

炙麻黄15 杏仁15 法夏10 陈皮10

云苓15 川桂枝10 瓜蒌壳15 薤白10

炒二术各10克泽泻15 猪苓10 桔梗10

炙甘草5

三剂。拟方后特地嘱咐患者，最初服用此方后咳嗽可能反而会加剧，坚持服用，则会慢慢减轻。

按：

1，患者5月9日复诊时自诉服用上方第一剂后则咳嗽加剧，特别是晚上咳嗽明显，甚至严重影响睡眠，到服用第三剂时夜咳则未再发生，今日晨起偶尔咳两声。观患者情绪不悦，似有愤懑之情。再问而言，胸闷痛、咽喉辣痛及晨起头汗出均已痊愈，唯多年头痛未尽愈。详细解释后，患者声称“看病多年，从未听说治疗咳嗽还要越咳越厉害的”，半信半疑，携方而去。此患者体内素有水湿，今又风寒外犯，再加服药不当，以致肺气闭郁为甚。治疗当内去其水湿，上开其肺气，若无提前嘱咐，又或患者信任不够，中途停药，难免不认为是医生用药失误以致咳嗽加剧，若更医而治，后医不知，妄加诽谤，则更生愤恨。

2，在临床的一些案例中，有时候会出现患者因某种症状求治，服用医生药物之后反而出现加重的情况，甚至是出现其他的症状。除了此案中因咳嗽求治，服药后反而咳嗽加重的情况外，我们也遇到过用小青龙汤治疗咳嗽，服药后反而腹泻的情况，结果是拉完病就好了，事实上这也不过是身体正气驱除水饮外泄的一个表现。某些症状的出现在病家眼中是病情的恶化，可是事实上或许是此次病证向愈的一个契机。此时，最好能与接诊医生进行沟通，是继续服用，还是进行处方调整都需要医生进行判断。

3，是不是所有的咳嗽在治疗时都会出现咳嗽加重呢？不是。是不是所有的咳嗽加重都是病情的好转呢？也不是。若把所有的咳嗽加重都归于病情好转，则有推卸责任的嫌疑；若把所有的咳嗽加重都归于误治，则为冒失。

4，那什么情况下，这种咳嗽加重是属于疾病治疗过程中的正常现象呢？事实上原因很多，就不一一具体分析了。而此案的着眼点在于“服用枇杷糖浆等药后”才出现的咳不出，胸闷胸痛难受，咽喉辣痛难忍等一系列症状。

成都荻安堂高新中医诊所

地址：成都市高新区天和西一街96号