上海泰坤堂（医案）：应荐医生如何用中药治疗不孕不育

上海泰坤堂（医案）：应荐医生如何用中药治疗阳痿和不孕不育

新雨淘中医陈公子 • 2021年5月16日 pm3:40 • • 阅读 768

专家简介

应荐主任医师

临床医学博士，博士后，研究生导师。中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员，世界中医药学会联合会男科专业委员会常务理事，中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会委员，《世界中西医结合》杂志编委。

擅长：医养结合；男女同治；中药、针灸、外治等综合手段治疗不育症（少精、弱精、脓精、死精、畸形精子、精液不液化等）；前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）；性功能障碍（阳痿、早泄、阳强、性欲低下、性欲亢进、不射精等）；女性、男性泌尿生殖系统感染（尿路感染、生殖道感染、盆腔炎等）；泌尿生殖系肿瘤；以及各种泌尿男科疑难杂病。

门诊时间：周二上午、周六全天

本期案例

黄某，男，37岁，上海市人。

2019年7月6日初诊

主诉：婚后不育2年，伴性欲降低1月。

病史：结婚2年未避孕，配偶月经正常，夫妻(xìng)生活不和谐，常有阳痿、早泄，近期生育心切，配偶排卵期同房，常因紧张而无法雄(bó)起(qǐ)，近一个月症状加重。刻下：夫妻生活（xìng）欲望降低，阴茎雄(bó)起(qǐ)困难，乏力，腰膝酸软，小便频数，夜间盗汗，手心烦热，偶有头晕、耳鸣，睡眠可，饮食一般，大便正常。舌红少苔，脉弦细无力。从事期货交易工作，常常熬夜，夫妻(xìng)生活较多，纵欲过度。仁济医院分泌物培养：解脲脲原体（+）、单纯疱疹病毒（+）。

诊断：男性不育、性欲降低（阴阳两虚）

治则：燮理阴阳，兼以疏肝解郁。

方剂：二仙汤合四逆散、封髓丹加减

处方：仙茅仙灵脾炒当归巴戟天知母黄柏生白芍甘草砂仁蜈蚣蜂房生黄芪生山楂等，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年7月20日二诊：

服药2周，症状较前好转，自觉偶有乏力、便溏、腹胀满，舌脉同前，原方加党参、白术，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年8月10日三诊：

诉药后自觉乏力减轻，腰膝酸软好转，夫妻(xìng)生活明显改善，舌脉同前。原方去蜂房，加龟板、鹿角霜、天冬，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年8月31日四诊：

大便调，精神转好，舌淡，苔白，脉弦细，原方去麦冬，加木贼，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年9月28日五诊：

仁济医院分泌物培养：解脲脲原体（-）、单纯疱疹病毒（-），偶有尿频，尿黄，大便可，舌脉同前，原方木贼改9g，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年10月19日六诊：

诉药后精神好转，停药近一周，大便调，舌红，苔白，脉弦细，原方去党参，加南沙参、马齿苋、皂角刺，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年11月2日七诊：

诉药后精神好转，早泄明显好转，舌脉同前，原方天冬改麦冬，去木贼、皂角刺，14剂，水煎服，每日一剂。

2019年11月16日八诊：

患者来告配偶已成功怀孕，要求继续服中草药以调理身体。

医生按语

此案男性不育症，由功能障碍所导致。先后来诊7次，以二仙汤合四逆散、封髓丹加减调治近4月，终于配偶成功怀孕。

性功能障碍，传统治疗多从肾入手，近年不乏从肝诊治者，临床亦确有疗效。二仙汤、四逆散均为临床治疗此病的有效方剂，多有文献论述，故不赘言。尤妙者为封髓丹，药仅3味，黄柏、砂仁、甘草，黄柏泻相火、砂仁理中焦、甘草起调和作用。黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。仔细玩味，封髓丹药味虽少，却蕴涵丹溪的“滋阴学说”和东垣的“脾胃学说”思想，故《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”之赞誉。