上海泰坤堂（医案）：沈婷婷医生如何治疗原发性不孕
沈婷婷医生如何治疗原发性不孕
试管婴儿失败率为什么这么高？
试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。
正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。卵子，精子，受精卵，母体有一个环节有问题都将会导致失败。
通过中药治疗可以提高卵泡质量，改善子宫内膜容受性和子宫动脉微循环，增强体质，补肾荣胚助孕，从而使试管患者，既能取得到，配得好，更能种的上，最终要保得住！与西医学的助孕技术在微观的治疗上起到相辅相成的作用。
沈婷婷 主治医师
师从全国名中医曹玲仙教授
朱氏妇科传承人王采文教授
门诊时间：周五上午、周日上午
临床擅长治疗试管全程中药调理、月经失调、不孕不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、青春期更年期抑郁症、各类妇科炎症等疑难杂病。
2019-6-7日初诊
主诉：原发不孕4年，试管移植失败一次。
病史：原发不孕4年，今年5月查AMH0.12，卵泡少，TSH1.44（优甲乐治疗中），取卵6-7次，一共只取到3个冻胚，5月第一次移植一个冻胚，未着床，移植后一直有小腹隐痛。拟本月再次移植。
经产史：月经周期准，量中少，0-0-0-0末次月经5月30日。
刻下：体痩，胃口欠佳，稍有乳胀，便调，寐安，舌质淡苔薄，脉细软。
方药：党参，黄芪，熟地，山萸肉，白茯苓，当归，丹参，鹿角霜，仙灵脾，巴戟天，续断，菟丝子等。
2019-6-12日二诊
移植一枚冻胚，疲乏，便调，寐安，治宜培养胎元，补肾安胎。
方药：党参，当归，生白芍，生甘草，苎麻根，杜仲，槲寄生等，*12帖
2019-6-28日三诊
6.12冻胚移植，孕约33天，上周阴道少量出血，小腹隐痛，稍腰酸，目前血止，外院服芬吗通+达芙通。
6-23 hcg333.33 P29.15ng E2 167
6-26 hcg916.8 P40ng E2 223
刻下：便尚调，寐安，舌淡红，苔薄，脉滑。
方药：黄芪，当归，生白芍，生甘草，苎麻根，杜仲，槲寄生，紫苏梗，藕节炭等，*7帖。
2019-7-7日四诊
孕43天，7-6日 hcg22080 P26.3ng
7-4日当地B超：宫内孕囊12*6*13mm,未见胚芽，孕囊周边见液性暗区22*7*18mm.
7-7本院阴超：宫内孕囊15*13*10mm,见胚芽，见胎心搏动，CRL3mm,孕囊周边见液性暗区11*9*7mm.
刻下：仍偶有小腹隐痛，阴道有时有少量出血，稍恶心，便调，寐安，舌质淡，苔薄，脉左滑。
方药：党参，黄芪，白术，茯苓，山药，当归，生白芍，生甘草，苎麻根，紫苏梗，杜仲，茜草，藕节等*7帖。
2019-7-13日五诊
孕49天 今hcg57997 P33.17ng E2 384
7-12本院阴超：CRL5mm,见胎心搏动。宫腔积血未见。
刻下：恶心，目前无出血，偶腹痛，其余均安。
方药：上方 去藕节。*7帖
2019-7-21日六诊
孕56天，7-19当地腹超，CRL10mm,见胎心搏动。优甲乐外院监测服用中。
方药：继续服用，*14帖
2019-8-4日孕10周
7-23日 hcg155244 P28.8ng
8-4本院腹超：CRL29mm,见胎心搏动。
刻下：目前偶腹痛，无出血，纳可，便调，寐安，舌淡苔薄，脉左滑。
方药：上方 加香橼。*14帖
当地建大卡，保胎顺利毕业！
医生说：
患者AMH只有0.12，多次取卵只取得宝贵的3枚冻胚，第一次就诊时候已经到移植前了，她是个体型瘦小但目光坚定的女生，在仔细询问完病史，沟通后续治疗方案，以及需要一些配合注意事项的时候，她坚定的说会好好配合医生的治疗，从此我们目标一致，并肩作战。
考虑到患者身体情况，辨证论治后，移植前给与补肾填精，补益气血，酌加少量温补肾阳的鹿角霜，以助着床。移植前的处方服用到移植后三天。第四天开始改用补肾安胎。患者顺利怀孕，但很快有少量阴道出血，这对于卵巢功能差，移植失败一次的患者来说，已是惊弓之鸟，微信沟通安抚，心理建设后，补肾安胎中药中加止血作用的藕节，恐有胎停之虞用茜草，养血止血，双向调节。宫腔出血减少，HCG翻倍都正常。
患者因第一次移植后始终有小腹隐痛，所以对于腹痛更加担忧，用经典的芍药甘草汤缓急止痛。患者每周都独自一人乘坐高铁往返浙江台州和上海来保胎，这是一份坚持，信任和责任！三个月保胎顺利毕业，当地建大卡继续随访。
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