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上海泰坤堂(医案):应荐医生如何用中医药治疗阳痿

应荐医生如何用中医药治疗阳痿

王某 男 36岁 上海市人

2020年8月26日初诊

主诉:阴茎勃起困难1年

结婚7年未生育,平素性生活正常,近1年出现勃起功能障碍,性生活50%以上机会不能成功进行,工作压力大则勃起状况更差,性欲降低,既往有慢性前列腺炎病史。刻下:忧虑多思,善忘,易疲劳,梦多,口干,大便日1行,舌红、苔白,脉细。查体,第二性征及外生殖器发育正常,性激素检测正常。

辨证为湿热中阻、阻遏气机、情志不畅,致宗筋无力勃起,治宜清热化痰,安神定志,调畅气机。方用黄连温胆汤合枕中丹加减。

处方:黄连、半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳壳、甘草、龟板、石菖蒲、化龙骨、鹿角霜、 地黄、五味子、土茯苓等

14剂,日1剂,水煎服。

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2020年9月8日二诊

服药期间2周内性生活4次,2次成功,2次中途疲软而失败。舌淡、苔稍腻,脉弦细。前列腺液常规检查:卵磷脂小体(++)、白细胞 25~35、红细胞 0~3。

处方:黄连、半夏、陈皮、枳壳、甘草、龟板、石菖蒲、化龙骨、地黄、土茯苓、苍术、薏苡仁、忍冬藤等

14剂,日1剂,水煎服。

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2020年9月23日三诊

服药期间,2周内性生活3次,均成功,性生活质量满意,大腿根部不适,原方加赤芍。

处方:黄连、半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳壳、甘草、龟板、石菖蒲、化龙骨、远志、鹿角霜、苍术、薏苡仁、忍冬藤、赤芍等

14剂,日1剂,水煎服。

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2020年10月7日四诊

近2周每周性生活1次,勃起及插入均正常,5分钟左右时间射精。性生活后次日疲乏,大便日1~2行,舌淡、苔稍腻,脉弦细。原方加牛膝、荷叶,并嘱生活规律、放松心情,增强体育锻炼以巩固疗效。

处方:黄连、半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳壳、甘草、龟板、石菖蒲、鹿角霜、 地黄、土茯苓、苍术、薏苡仁、忍冬藤、荷叶等

14剂,日1剂,水煎服。

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医生按语

“勃起功能障碍”为现代病名,中医俗称“阳痿”。《灵枢·邪气脏腑病形篇》称“阴痿”,《素问·痿论》称“筋痿”,《灵枢·经筋篇》称“阴器不用”。明·张景岳《景岳全书》首提阳痿病名,并立《阳痿》篇专门论述。

《素问·痿论》:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋驰纵,发为筋痿,及为白淫。”认识到“情绪影响”和“房劳过度”是阳痿产生的两大病因。

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笔者攻读博士期间查阅了大量期刊文献,除外个案报道,统计治疗阳痿大于30例的临床研究共2473例,发现其中运用补肾法治疗2167例,占87.63 %,且有效率在88 %以上。证明补肾法是治疗勃起功能障碍(阳痿)最基本的方法。

若以辨病论治、专方专药着手,则从肾虚(阳虚、阴虚)论治者居多,其次是从肝郁和湿热论治,再次是从瘀论治;然而临床所见,勃起功能障碍每多虚实夹杂, 临证时必须详加审察,方能取得良好的临床疗效。

《素问·痿论》:“筋痿者,生于肝使内也”、“阳明虚则宗筋纵。”《灵枢·经筋篇》指出:“热则筋驰纵不收,阴痿不用。”

本案根据患者的临床症状,突破阳痿从肾论治的常规思路,以《素问·痿论》、《灵枢·经筋篇》所论为本,以黄连温胆汤合枕中丹加味治疗,3诊阳痿即告治愈。“继承不泥祖,发扬不离宗。”亦为中医临症应该提倡的原则。
本期案例专家

应荐 主任医师

门诊时间:周二、周六上午

上海泰坤堂(医案):应荐医生如何用中医药治疗阳痿

临床医学博士,博士后,研究生导师。世界中医药学会联合会男科专业委员会常务理事、副秘书长,中国民间中医医药研究开发协会生殖与男科分会副会长,上海市性健康教育协会男性健康委员会委员。 

擅长内外并治、针药结合,综合运用中草药、针灸、外治等综合手段治疗:

1、慢性前列腺炎、反复尿路感染、不孕不育症、性功能障碍、盆腔炎、子宫内膜异位症及性欲降低、血精、痛经、尿失禁等泌尿生殖系统疾病。

2、阴部瘙痒、痤疮、面部色斑、痛风等疑难杂症。

3、肿瘤术后、亚健康状态及各种慢性病的养生保健和调理。

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