福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘5
福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘5
患者，黄XX，女，79岁，平素纳差，不思饮食，身困，2周天出现咳嗽，咳痰，痰白质黏，量多，不易咳出，无发热、恶寒，无胸闷、胸痛，无气短、喘促，无汗出，口淡不渴，大便2次/天，小便尚可，寐差。舌暗淡（边有齿痕），苔白厚腻，脉滑。
一诊：苦杏仁10g 黄芩10g 桔梗6g 北沙参10g
淫羊藿6g 黄芪30g 半夏6g 茯神 30g
陈皮10g 豆蔻6g 砂仁6g（后下） 苍术 9g
厚朴10g 丹参10g
X7剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。
二诊：患者诉咳嗽较前减轻，痰量较前减少，易咳，食欲较前稍多，大便夹杂食物残渣，质偏稀，舌暗淡（边有齿痕），苔白稍腻，脉滑。故加麦、谷芽各12g以消食和积，白扁豆6g健脾益胃。
按语：患者年老，脏腑渐虚，脾胃虚弱，运化失常，痰湿中阻，久而可入里化热，或成瘀，痰瘀互结，肺气宣肃不利，故见咳嗽、咳痰。方中，杏仁降气敛肺平喘；黄芩善清肺热，桔梗载药上行，北沙参滋阴润肺，厚朴温化胸阳，淫羊藿温补脾肾，温化痰饮，黄芪益气健脾，半夏、苍术燥湿化痰，陈皮行气化痰，豆蔻、砂仁健脾化湿，丹参活血化瘀。内伤脾虚咳嗽多呈慢性反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可据病情适当选用梨、萝卜、山药等。注意劳逸结合，缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。《诸病源候论·五脏六腑病诸候·脾病候》：”脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身重苦饥，足痿不收……是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也。” 上医应未病先防，预防重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。同时注意保持精神愉快，吃饭要专心，饭后稍休息，注意保暖，夏季亦不可贪凉露宿，要锻炼身体，增强体质，可适当做做保健操和太极拳等运动。
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